2025年护理病情观察汇报题目及答案.docVIP

2025年护理病情观察汇报题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.护士在观察患者病情时，对于瞳孔的观察，以下哪项是正常瞳孔的表现？（）

A.直径1-2mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏

B.直径2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏

C.直径5-7mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏

D.直径7-9mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏

答案：B

解析：正常瞳孔直径为2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。A选项直径过小，C、D选项直径过大，均不符合正常瞳孔表现。

举一反三：瞳孔的变化是病情观察的重要内容之一。瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒等；瞳孔散大常见于颅内压增高、濒死状态等。护士应准确掌握瞳孔正常及异常表现，以便及时发现病情变化。

2.观察患者生命体征时，成人正常脉搏范围是（）

A.40-60次/分

B.60-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：B

解析：成人正常脉搏范围是60-100次/分。A选项脉搏过慢，C、D选项脉搏过快，都超出了正常范围。

举一反三：除了掌握正常脉搏范围，还需了解不同疾病或生理状态下脉搏的变化。例如，发热、疼痛、心力衰竭等可导致脉搏增快；而颅内压增高、房室传导阻滞等可使脉搏减慢。

3.对于昏迷患者，观察病情时最重要的是（）

A.体温变化

B.肢体活动情况

C.呼吸道通畅情况

D.皮肤完整性

答案：C

解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚引起窒息，保持呼吸道通畅对于昏迷患者至关重要，所以观察呼吸道通畅情况是最重要的。A选项体温变化、B选项肢体活动情况、D选项皮肤完整性虽然也是观察内容，但相对呼吸道通畅情况而言，不是昏迷患者观察的首要重点。

举一反三：昏迷患者由于意识不清，存在多种潜在风险。除了呼吸道问题，还容易发生压疮、泌尿系统感染等。护士在护理昏迷患者时，要全面、细致地进行病情观察。

多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下哪些属于病情观察中一般情况的观察内容（）

A.面容与表情

B.饮食与营养

C.姿势与体位

D.睡眠与休息

E.皮肤与黏膜

答案：ABCDE

解析：病情观察中的一般情况观察包括面容与表情、饮食与营养、姿势与体位、睡眠与休息、皮肤与黏膜等多个方面。面容与表情可反映患者的痛苦程度等；饮食与营养状况能了解患者身体的营养支持情况；姿势与体位可能提示患者有无疼痛等不适；睡眠与休息情况关系到患者的恢复；皮肤与黏膜的变化能反映病情的一些潜在问题，如缺氧时口唇发绀等。

举一反三：在实际护理工作中，要综合观察患者的一般情况。例如，长期卧床患者要重点观察皮肤与黏膜情况，预防压疮；食欲不振的患者要关注饮食与营养状况，必要时采取措施保证营养摄入。

2.观察患者呼吸时，需要重点关注的内容有（）

A.呼吸频率

B.呼吸节律

C.呼吸深度

D.呼吸气味

E.呼吸困难程度

答案：ABCDE

解析：观察患者呼吸时，呼吸频率、节律、深度、气味以及呼吸困难程度都是需要重点关注的内容。呼吸频率过快或过慢可能提示不同的疾病；呼吸节律异常如潮式呼吸、间停呼吸等常与严重疾病相关；呼吸深度的改变也能反映病情；呼吸气味如烂苹果味可能提示糖尿病酮症酸中毒等；呼吸困难程度可判断患者呼吸功能的受损情况。

举一反三：对于呼吸系统疾病患者，呼吸观察尤为重要。例如，慢性阻塞性肺疾病患者常伴有呼吸困难，护士要密切观察其呼吸困难程度及呼吸频率、节律等变化，以便及时调整治疗和护理措施。

3.护士在病情观察中，对患者意识状态的评估方法包括（）

A.呼唤患者姓名

B.轻拍患者肩部

C.询问简单问题

D.检查瞳孔对光反射

E.观察患者肢体活动

答案：ABC

解析：评估患者意识状态常通过呼唤患者姓名、轻拍患者肩部看其有无反应，以及询问简单问题，如询问时间、地点、人物等，了解患者的定向力等。D选项检查瞳孔对光反射主要用于判断神经系统功能及病情严重程度等，不是直接评估意识状态的方法；E选项观察患者肢体活动可了解肢体的运动功能，但不是评估意识状态的主要方法。

举一反三：意识状态的评估是病情观察的重要环节。不同程度的意识障碍有不同的表现，如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。护士要熟练掌握评估方法，准确判断患者意识状态变化。

判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.患者血压持续低于90/60mmHg一定是休克状态。（）

答案：错误

解析：血压持续低于90/60mmHg不一定就是休克状态。有些人基础血压就偏低，虽然血压数值低于此标准，但无休克的其他表现，