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麻醉医师执业能力评价与再授权制度

实施麻醉操作动态化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师分级再授权制度

（一）对于考核发现违反临床操作常规的麻醉医师，应降低或取消其麻醉权限范围。

（二）新调入（分配）的具备中级以上任职资格麻醉医师，必须经过3-12月临床培训，方能申请再授权资格。

（三）被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成本科室的管理小组进行考查，考查期限为3-12月；

（四）考察期满后，管理小组对被考查医师再次进行麻醉授权剖宫。

（五）根据考核结果，认定被考查医师可以在申请恢复相应麻醉权限，填写《麻醉诊疗技术资质授权申请表》，经科主任签字确认后，报医务处审批。

（六）医务科对麻醉再授权申请进行审查，经医院医务人员临床资格认定（准入）管理委员会批准同意后，方可对改医师的麻醉权限进行再授权。

（七）管理小组每年进行一次授权资质的延续和更新，每三年进行一次授权资质的审查。

二、医疗服务能力考评

（一）医疗差错事与麻醉相关并发症发生率：如截瘫、神经系统并发症、再插管、麻醉期间脱管等；

（二）困难气道处理成功率：预期困难气道与非预期困难气道；

（三）抽查术前访视与术后随访，在月质控工作会议上进行通报并记录；

（四）基本工作量与危重病人救治质量；

（五）不良事件上报率、麻醉医疗实践报告率：加分依据。

三、麻醉医师执业能力评价

（一）麻醉医师能力评价时间为每两年评价一次。

（二）评价标准：

1、主治医师级别麻醉医师，无违反操作常规者，视为手术能力评价合格，授予同级别手术权限，并授权疼痛门诊及疼痛患者诊治；

2、住院医师级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力膀胱合格，授予同级别麻醉手术权限；

预申请高一级别麻醉权限的医师，除大多本级别麻醉种类完成80%者意外，尚同时具备以下条件：

（1）复合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，一次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；

（3）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责仁。

（三）当出现下列情况之一者，取消或降低麻醉操作权限；

1、达不到操作许可必须条件的；

2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其并发症的发生率超过标准规定的范围者；

3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。