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主管护师内科护理学中级考试试题及答案

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰、咯血

E.乏力、疲倦、头晕、心慌

答案：A

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸是左心衰竭较为严重的表现；咳嗽、咳痰、咯血是肺泡和支气管黏膜淤血所致；乏力、疲倦、头晕、心慌是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。

2.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

E.胃排空延缓

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的侵袭作用增强，从而引发溃疡。胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，但不是最主要病因；非甾体类抗炎药可损伤胃黏膜，诱发溃疡，但也不是主要病因；遗传因素在溃疡的发病中起一定作用，但不是关键因素；胃排空延缓可导致胃内食物停留时间延长，胃酸分泌增加，可能与溃疡发生有关，但并非主要病因。

3.糖尿病患者最常见的急性并发症是

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖反应

D.感染

E.糖尿病足

答案：A

解析：酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。当糖尿病患者胰岛素严重不足或升糖激素不适当升高时，脂肪分解加速，产生大量酮体，超过了机体的氧化能力，导致血酮体升高，尿酮体阳性，出现酮症酸中毒。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，病情危重，但不如酮症酸中毒常见；低血糖反应是糖尿病治疗过程中常见的不良反应；感染是糖尿病患者常见的并发症之一，但不是最常见的急性并发症；糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。

4.缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的治疗反应是

A.自觉症状改善

B.血清铁升高

C.网织红细胞升高

D.血红蛋白升高

E.骨髓铁染色恢复正常

答案：C

解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的治疗反应是网织红细胞升高。一般在服用铁剂后34天，网织红细胞开始上升，710天达高峰，2周后血红蛋白开始上升。自觉症状改善一般在血红蛋白开始上升后逐渐出现；血清铁升高需要一定时间；血红蛋白升高晚于网织红细胞升高；骨髓铁染色恢复正常是较晚的指标，提示铁储存恢复正常。

5.慢性肾小球肾炎患者的饮食应

A.高蛋白、高磷饮食

B.高蛋白、低磷饮食

C.优质低蛋白、高磷饮食

D.优质低蛋白、低磷饮食

E.优质高蛋白、高维生素饮食

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白、低磷饮食。优质低蛋白饮食可减少肾小球高灌注、高滤过状态，延缓肾小球硬化；低磷饮食可减轻肾单位的钙磷沉积，保护肾功能。高蛋白饮食会加重肾脏负担，不利于病情控制；高磷饮食会增加肾脏排泄磷的负担，对肾脏造成损害。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男性，65岁，有高血压病史20年，近日出现头痛、头晕、心悸，血压180/110mmHg，遵医嘱给予降压药物治疗。在用药过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg，此时应首先考虑

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.低血压反应

D.急性左心衰竭

E.脑血管意外

答案：C

解析：患者在使用降压药物过程中，血压从180/110mmHg突然降至80/50mmHg，并出现头晕、心慌、出汗等症状，首先考虑为低血压反应。高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧升高，病情急剧恶化，可出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状；高血压脑病是指血压急剧升高导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列中枢神经系统功能障碍的表现；急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等；脑血管意外可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状。

2.患者，女性，45岁，因上腹部疼痛2天入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史5年。查体：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胃镜检查示胃溃疡伴出血。该患者目前最主要的护理诊断是

A.疼痛：与胃黏膜炎