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狂犬病防控指南

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要影响中枢神经系统，一旦发病，病死率几乎为100%。了解狂犬病的相关知识，做好防控工作，对于保障人类健康至关重要。以下是详细的狂犬病防控指南。

认识狂犬病

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。常见的传播途径是被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，此外，黏膜被含病毒的唾液污染也可能导致感染。狂犬病病毒在野生动物（如蝙蝠、狐狸、狼等）中广泛存在，而在人类生活中，犬类是最主要的传播源。全球范围内，约99%的人类狂犬病病例是由犬传播的。

狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，但也可能短至数天或长达数年。潜伏期的长短与病毒的数量、毒力、侵入部位的神经分布等因素有关。狂犬病的临床表现可分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期患者可能出现低热、头痛、乏力、恐惧不安等症状，对声、光、风等刺激敏感。兴奋期患者会出现高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛等症状，其中恐水是狂犬病的典型症状。麻痹期患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

暴露前预防

暴露前预防主要针对高风险人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病病毒研究人员、经常接触野生动物的人员等。这些人群由于职业原因，感染狂犬病病毒的风险较高，因此建议进行暴露前免疫。

暴露前免疫程序为分别于第0、7、21或28天各接种1剂狂犬病疫苗。接种疫苗后，人体会产生相应的抗体，当再次接触狂犬病病毒时，这些抗体可以迅速发挥作用，中和病毒，从而降低感染的风险。

此外，对于普通人群，虽然感染狂犬病的风险相对较低，但也可以根据自身情况，如经常接触犬猫等动物、前往狂犬病高发地区旅行等，考虑进行暴露前预防接种。同时，加强对狂犬病的认识和了解，提高自我防护意识，也是非常重要的。

暴露后预防

伤口处理

当发生狂犬病暴露后，及时、正确的伤口处理至关重要。伤口处理包括彻底冲洗和消毒两个步骤。

首先，用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。如果条件允许，可以使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。冲洗时要注意将伤口充分暴露，确保清洗到伤口的每一个角落。

冲洗完毕后，用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦或消毒伤口内部。消毒时要注意避免消毒剂进入眼睛等敏感部位。

疫苗接种

狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段。暴露后狂犬病疫苗接种程序有两种，分别是“5针法”和“2-1-1”程序。

“5针法”：分别于暴露后第0、3、7、14和28天各接种1剂疫苗。这种接种程序是传统的接种方法，已经在临床上使用多年，具有良好的免疫效果。

“2-1-1”程序：于暴露后当天在左右上臂三角肌肌内各接种1剂（共2剂），第7天、第21天各接种1剂。这种接种程序可以更快地诱导机体产生抗体，在一些国家和地区已经广泛应用。

无论选择哪种接种程序，都要严格按照规定的时间完成全程接种，以确保疫苗的免疫效果。同时，在接种疫苗期间，要注意休息，避免剧烈运动，避免饮酒、浓茶等刺激性食物。

被动免疫制剂使用

对于严重暴露者，如头面部、颈部、手部等部位被咬伤，或者伤口较深、多处受伤等情况，除了接种狂犬病疫苗外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

狂犬病被动免疫制剂可以在疫苗诱导机体产生抗体之前，立即提供被动免疫保护，中和伤口部位的狂犬病病毒，从而降低感染的风险。被动免疫制剂的使用剂量和方法要根据患者的体重和伤口情况等因素确定，一般要在暴露后尽早使用，最好在伤口清洗后立即进行。

犬猫等动物管理

犬猫免疫

对犬猫进行狂犬病疫苗接种是控制狂犬病传播的关键措施。犬猫是人类生活中最常见的接触动物，也是狂犬病的主要传播源。定期为犬猫接种狂犬病疫苗，可以有效降低犬猫感染狂犬病病毒的风险，从而减少人类感染狂犬病的机会。

犬猫狂犬病疫苗接种程序一般为：幼犬、幼猫在3-4月龄时首次接种狂犬病疫苗，之后每年加强免疫1次。不同品牌的疫苗可能在接种程序上略有差异，具体接种时间和方法要按照疫苗说明书进行。

犬猫登记管理

建立犬猫登记管理制度，有助于对犬猫进行有效的管理和监控。犬猫主人要按照当地政府的规定，为犬猫办理登记手续，领取犬猫标识牌。通过登记管理，可以及时掌握犬猫的数量、分布、免疫情况等信息，便于开展狂犬病防控工作。

同时，犬猫主人要加强对犬猫的管理，避免犬猫随意流浪，减少犬猫与野生动物接触的机会，降低感染狂犬病病毒的风险。

流浪动物管理

流浪动物是狂犬病传播的潜在危险因素。政府和相关部门要加强对流浪动物的管理，采取收容、绝育、免疫等措施，减少流浪动物的数量。同时，要定期对流浪动物进行监测，及时发现和处