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介入科药物外渗应急预案演练脚本

角色分配

1.患者：李大爷，65岁，因肝癌在介入科接受治疗。

2.责任护士：小张，工作3年，经验较为丰富。

3.值班医生：王医生，介入科主治医师。

4.护士长：刘护士长，从事护理管理工作多年。

5.药剂师：小赵，负责药品相关知识解答。

场景一：药物外渗发现

时间：上午10点

地点：介入科病房

[病房内，责任护士小张正在为患者李大爷进行介入术后化疗药物输注。李大爷躺在病床上，输液器连接着他的外周静脉。]

小张：（微笑着对李大爷）大爷，您感觉怎么样？这药刚开始输，可能会有点凉，要是有啥不舒服就跟我说。

李大爷：（点点头）行，闺女，我知道了。

[过了一会儿，李大爷皱起眉头，轻轻动了动输液的手臂。]

李大爷：（轻声说）闺女，我这胳膊有点疼。

小张：（立刻停下手中的工作，走到李大爷床边）大爷，您别着急，我看看。（仔细观察输液部位，发现局部皮肤发红、肿胀）不好，这可能是药物外渗了。（迅速关闭输液器开关）大爷，您先别紧张，我马上处理。

场景二：初步处理与报告

时间：上午10点05分

地点：介入科病房

小张：（一边安抚李大爷，一边迅速采取措施）大爷，我先把针拔了，然后给您用生理盐水冲洗一下这个部位。（熟练地拔除输液针，用无菌棉球按压穿刺点，接着用生理盐水缓慢冲洗外渗部位）

（拿起对讲机，呼叫值班医生）王医生，王医生，3号病房李大爷在输注化疗药物时出现药物外渗，局部皮肤发红、肿胀，患者自述疼痛。

王医生：（在医生办公室回应）我马上过来。

小张：（又呼叫护士长）刘护士长，3号病房李大爷药物外渗了，我已经做了初步处理，王医生马上过来。

刘护士长：（在护士站回应）我这就到。

场景三：医生评估与处理方案制定

时间：上午10点10分

地点：介入科病房

[王医生和刘护士长匆匆赶到病房。]

王医生：（走到李大爷床边，仔细查看外渗部位）大爷，您先别担心，我看看情况。（观察皮肤颜色、肿胀程度，询问疼痛程度）现在疼得厉害吗？

李大爷：（皱着眉头）疼得挺明显的。

王医生：（思考片刻，与刘护士长交流）从目前情况看，外渗药物是化疗药，局部反应比较明显。我建议先进行局部封闭治疗，用利多卡因和地塞米松进行皮下注射，减轻炎症反应和疼痛。

刘护士长：（点头表示同意）好的，我马上安排护士准备用物。

王医生：（对小张说）小张，你去通知药剂师小赵，让他来评估一下外渗药物的性质和可能的影响。

小张：（迅速跑去通知药剂师）好的，王医生。

场景四：药剂师评估与建议

时间：上午10点15分

地点：介入科病房

[药剂师小赵赶到病房。]

小赵：（查看药物外渗情况和用药记录）王医生，刘护士长，我看了一下，外渗的药物是[具体化疗药名称]，这种药物具有较强的刺激性和腐蚀性，如果处理不及时，可能会导致局部组织坏死。我建议在局部封闭治疗的基础上，再用解毒剂[解毒剂名称]进行湿敷，每2小时更换一次，持续24小时。

王医生：（认可地点点头）好的，就按照你的建议执行。

刘护士长：（安排小张）小张，你去准备利多卡因、地塞米松、解毒剂和相关用物，我们马上进行治疗。

小张：（迅速去准备用物）好的，护士长。

场景五：局部封闭治疗与湿敷

时间：上午10点25分

地点：介入科病房

[小张准备好用物回到病房。]

小张：（将用物放在治疗车上）护士长，用物都准备好了。

刘护士长：（严格遵守无菌操作原则，抽吸利多卡因和地塞米松）王医生，我开始进行局部封闭治疗了。

王医生：（在一旁指导）注意进针角度和深度，要均匀注射。

刘护士长：（熟练地进行皮下注射，注射完毕后用无菌纱布覆盖）好了，局部封闭治疗完成。

小张：（按照药剂师的建议，准备好解毒剂湿敷）护士长，解毒剂湿敷也准备好了。

刘护士长：（将湿敷纱布轻轻敷在外渗部位）大爷，您感觉怎么样？这个湿敷可能会有点凉，您忍一忍。

李大爷：（点点头）行，闺女，我能忍住。

场景六：病情观察与记录

时间：上午10点30分

地点：介入科病房

王医生：（对刘护士长和小张说）接下来要密切观察患者局部皮肤的变化和疼痛情况，每30分钟记录一次。如果疼痛加剧或者皮肤出现水疱、溃疡等情况，要及时汇报。

刘护士长：（认真记录医嘱）好的，王医生，我们会严格观察和记录的。

小张：（每隔30分钟到病房观察李大爷的情况，认真记录）大爷，您感觉疼痛有没有减轻一点？

李大爷：（想了想）好像稍微好点了。

小张：（记录下观察结果）那就好，我会继续观察的。

场景七：患者及家属沟通与心理护理

时间：上午11点

地点：介入科病房

[李大爷的家属赶到病房，显得很焦急。]

家属：（着急地问）医生，我爸这药物外渗严重不严重啊？会不会有啥后遗症？

王医生：（耐心解释）您别着急，我们已经采取了有效的处理措施。目前看，