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桡骨远端骨折护理查房
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桡骨远端骨折概述
桡骨远端骨折的护理评估
桡骨远端骨折的常规护理
桡骨远端骨折的并发症预防与处理
桡骨远端骨折的康复与预后
护理查房总结
01
桡骨远端骨折概述
PART
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
定义
根据骨折类型可分为伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）。
分类
定义与分类
病因
多为间接暴力所致，如跌倒时手掌着地等。
发病机制
骨折多发生在桡骨远端松质骨与密质骨交界处，暴力传导至此处时，桡骨远端发生骨折。
病因与发病机制
临床表现与诊断
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查，可明确诊断。X线检查可发现骨折类型及移位情况。
临床表现
患者多有外伤史，伤后腕部疼痛、肿胀，局部压痛明显，腕关节活动受限，可出现“银叉”畸形或“枪刺”畸形。
02
桡骨远端骨折的护理评估
PART
病史采集
受伤史
询问患者受伤的时间、地点、原因、经过等，了解受伤时的姿势、手部着地部位、有无扭伤或外力撞击等。
疼痛情况
既往病史
询问患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，是否伴有其他部位的不适或疼痛。
了解患者的既往病史，包括骨折史、骨质疏松史、慢性疾病等，评估患者的整体健康状况。
1
2
3
体格检查
局部视诊
观察患者手腕部有无肿胀、畸形、皮肤破损、瘀斑等，评估患者桡骨远端骨折的初步情况。
触诊
检查患者腕部的压痛、轴向叩击痛等，感受骨折的移位和关节的活动情况。
运动功能检查
让患者尝试进行腕关节的屈伸、旋转等动作，评估骨折对关节功能的影响。
X线检查
对于复杂的桡骨远端骨折，CT检查能够提供更准确的骨折情况，有助于制定手术方案。
CT检查
MRI检查
MRI检查能够评估软组织损伤情况，如肌腱、韧带、神经等是否受损，为治疗提供全面信息。
拍摄腕关节的正位和侧位X线片，明确骨折的类型、移位情况以及关节面的受累程度。
辅助检查
03
桡骨远端骨折的常规护理
PART
疼痛评估
采用数字评分法、面部表情评分法等评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、程度及持续时间。
疼痛管理
疼痛缓解措施
抬高患肢、采用石膏固定或支具固定，以减轻疼痛；遵医嘱给予止痛药、消炎药等。
疼痛观察
观察患者疼痛的变化，及时记录，如疼痛加重应及时通知医生处理。
体位护理
患肢抬高
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
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02
01
保持石膏或支具的固定
石膏或支具固定后，应避免移位和松动，以保持骨折部位的稳定。
体位变换
协助患者翻身、坐起等体位变换，避免患侧上肢长时间受压。
在石膏或支具固定期间，指导患者进行上肢肌肉等长收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
功能锻炼指导
早期锻炼
去除石膏或支具后，逐步进行腕关节和手指关节的主动和被动活动，恢复关节活动度。
关节活动度训练
在骨折愈合后，逐步进行上肢的负重训练，增强肌肉力量和关节稳定性，促进患者早日恢复功能。
力量训练
04
桡骨远端骨折的并发症预防与处理
PART
关节僵硬
由于骨折后长期固定，导致关节僵硬，活动受限。
肌肉萎缩
骨折后长期卧床，肌肉得不到锻炼，出现肌肉萎缩现象。
神经损伤
桡骨远端骨折可能损伤桡神经，导致手腕和手指活动受限、感觉异常。
血管损伤
可能损伤周围血管，导致手部供血不足或淤血。
常见并发症
如按摩、理疗等，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
物理治疗
避免石膏或夹板压迫神经，定期检查神经功能。
神经保护
01
02
03
04
在医生指导下进行早期功能锻炼，促进关节活动度恢复。
早期功能锻炼
避免绷带或石膏过紧，影响手部血液循环。
血管保护
预防措施
处理方法
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动训练等方法，改善关节活动度。
肌肉萎缩处理
进行肌肉锻炼和物理治疗，促进肌肉恢复。
神经损伤处理
轻者观察，重者需手术探查修复，并辅以神经再生药物和物理治疗。
血管损伤处理
如有血管断裂或受压，需及时手术修复或解压，以保证手部血液供应。
05
桡骨远端骨折的康复与预后
PART
个性化康复方案
明确康复目标，包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高生活自理能力等。
康复目标设定
康复时间规划
制定康复时间表，明确各阶段康复的重点和注意事项，以及康复训练的强度和频率。
根据患者的骨折类型、手术情况、个人身体状况和康复需求等因素，制定个性化的康复方案。
康复计划制定
康复训练方法
关节活动训练
在康复早期，进行被动或主动的关节活动训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
02
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03
01
日常生活能力训练
结合患者实际情况，进行日常生活能力训练，如穿衣、吃饭、洗漱等，以提高患者的生活自理能力。
肌肉力量训练
通过抗阻
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