医疗服务合同协议（体检套餐）.docxVIP

医疗服务合同协议（体检套餐）

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码/法定代表人：[填写内容]

地址：[填写医疗机构地址]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

乙方（服务接受方）：

姓名：[填写个人客户姓名]

身份证号码：[填写个人客户身份证号码]

地址：[填写个人客户联系地址]

联系电话：[填写个人客户联系电话]

（或：单位名称：[填写单位客户名称]）

统一社会信用代码：[填写单位客户统一社会信用代码]

联系人：[填写单位客户联系人姓名]

地址：[填写单位客户联系地址]

联系电话：[填写单位客户联系电话]

根据甲乙双方协商一致，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲方为乙方提供以下体检套餐服务，乙方愿意接受并配合完成该服务，特订立本合同协议：

第一条合同标的与内容

甲方向乙方提供约定的“[填写体检套餐具体名称，例如：XX精英健康体检套餐]”，该套餐包含以下服务项目：

1.1基础检查：包括但不限于内科常规检查、外科常规检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查、妇科检查（女性）/男性科检查等。

1.2实验室检查：包括但不限于血常规检查、尿常规检查、肝功能检查（如谷丙转氨酶、总胆红素等）、肾功能检查（如肌酐、尿素氮等）、血脂检查（如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等）、血糖检查、肿瘤标志物检查（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）。

1.3影像学检查：包括但不限于胸部X射线检查、腹部超声检查（含肝、胆、胰、脾、肾等）、甲状腺超声检查、乳腺超声检查（女性）、颈动脉超声检查、前列腺超声检查（男性）。

1.4其他检查：包括但不限于心电图检查、心脏超声检查（如需，可能需额外付费）、骨密度检查（如需，可能需额外付费）。

（注：具体检查项目及数量以双方确认的预约单或甲方提供的检查项目单据为准。本合同仅列明主要项目类别，具体项目细节以实际执行为准。）

第二条服务期限与安排

2.1体检时间：乙方应于本合同签订后[填写预约时限，例如：七]个工作日内，通过甲方指定方式预约具体的体检日期及时间段。乙方预约的体检日期应为[填写可选日期范围，例如：工作日/周末/特定月份]。甲方有权根据实际情况对乙方的预约申请进行审核，审核结果将以书面或电话形式通知乙方。

2.2体检地点：乙方应在约定的体检日期，前往甲方位于[填写具体检查地址，例如：XX市XX区XX路XX号]的体检中心完成所有检查项目。

2.3服务流程：乙方到达体检地点后，应配合甲方工作人员进行信息登记、签署知情同意书，并按甲方指引的流程依次完成各项检查。甲方将提供必要的流程指引和咨询服务。

第三条服务费用与支付

3.1套餐费用：本体检套餐的总费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写中文大写金额]）。该费用包含本合同第一条约定的所有检查项目费用。

3.2费用构成：此费用为套餐固定价格，已包含[根据实际情况说明，例如：所有列明检查项目的操作费、材料费等]。

3.3支付方式：乙方应在[填写支付时间节点，例如：预约时/检查前当天]通过[填写支付方式，例如：银行转账、现金、刷卡]方式向甲方支付本合同约定的全部费用。

3.4收款账户信息：

开户行：[填写开户银行名称]

账户名称：[填写甲方账户全称]

账号：[填写银行账号]

3.5甲方在收到乙方全额付款后，视为乙方已确认接受本合同全部条款，并有权安排乙方进行体检。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

a)按照本合同约定及国家相关医疗规范、标准，为乙方提供安全、规范的体检服务。

b)指定具备相应资质的医护人员负责乙方的体检工作。

c)为乙方提供清洁、舒适的检查环境，并确保检查设备正常运行。

d)严格保护乙方的个人健康信息隐私，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

e)按时、准确地为乙方出具体检报告。

f)在体检现场或约定时间内，为乙方提供必要的健康咨询和报告解读服务，解答乙方关于体检项目和结果的基本疑问。

4.2乙方的权利与义务：

a)有权获得本合同约定的、符合标准的体检服务。

b)有权了解体检的基本流程、注意事项以及个人信息的保密措施。

c)应如实、完整、准确地填写《健康体检知情同意书》等所需表格，并按要求做好各项检查前的准备工作（如空腹、清淡饮食、停用特定药物等，具体要求以甲方通知为准）。

d)应在约定的时间、地点按时完成所有预约的检查项目，并积极配合医护人员的检查操作。

e)应按本合同约定按时足额支付体检费用。

f)应遵守甲方的现场秩序和各项管理规定，维护体检场所环境卫生。

第五条体检报告与解释

5.1体检报告：甲方将在乙方完