下肢静脉曲张的医疗护理查房已培训课件.pptVIP

个案护理查房;查房主题和查房目的

;下肢静脉曲张;临床表现：

1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张；

2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感；

3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿；

4、局部坏疽和溃疡。

;Trendelenburg试验;二.影像学检查：

①.血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪；

②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法；

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治疗方案：

非手术治疗：

1.支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking)；

穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状明显，但不能耐受手术者；

2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者；

3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。

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手术治疗：

1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术；

2.静脉腔内激光治疗；

3.旋切刀治疗；

4.静脉内超声消融治疗。;

患者一般情况

姓名：李桂云性别：女

年龄：58岁住址：如皋郭园

婚姻：已婚住院号:151648

民族：汉族供史者：本人可靠

出身地：郭园镇入院日期：2015-07-20;病史简介;病史;病史简介;辅助检查;术前治疗;术后治疗;术前护理诊断及护理措施

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一、知识缺乏

【相关因素】?有关下肢静脉曲张手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关；

【护理目标】患者内复述术前准备的意义和方法

【护理措施】

（1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。

（2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。

（3）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。;

二、焦虑

【相关因素】与担心疾病及进入新环境有关；

【护理目标】减轻患者焦虑心理，增加信心，同时感到安全感，能配合治疗；

【护理措施】

向病人及家属介绍医院环境，主管医生、护士，减轻病人的陌生感。常与病人沟通交流，建立良好的护患关系，取得病人信赖鼓励病人表达自我感受，并对问题进行耐心解答，帮助病人解决问题，耐心反复教会病人做好术前准备并配合。鼓励家属给予支持及关爱病人。;

三、疼痛

【相关因素】与手术所致的组织创伤、下肢手术切口疼痛有关；

【护理目标】让患者减轻疼痛；

【护理措施】

（1）协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动；

（2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛；

（3）在进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量；

（4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛；

（5）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制；

（6）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜；;

四、有体液不足的危险

【相关因素】与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关；

【护理目标】保证足够的血容量；

【护理措施】

（?1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等；

（?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理；

（3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。

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五、自立缺陷?

【相关因素】与病人接受下肢手术、日常生活不能自理有关；

【护理目标】病人术后能生活自理；

【护理措施】

（1）注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。；

（2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症；

（3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。;六.有感染的危险：

【相关因素】与手术有关；

【护理目标】患者生命征平稳；

【护理措施】

1、严格执行无菌技术；

2、每日认真做好基础护理（口腔），保持床单元清洁、干燥；

3、按医嘱定时定量使用抗生素；

4、必要时查血常规、尿常规；