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洁净手术室管理操作流程

洁净手术室作为医院感染控制的关键区域，其管理操作流程的规范性与严谨性直接关系到手术患者的安全、手术效果及医护人员的职业防护。一套科学完善的管理操作流程，是确保手术室空气洁净度、物品无菌状态、人员行为规范的基石。本文将从术前准备、术中管理及术后处理三个关键阶段，详细阐述洁净手术室的管理要点与操作规范，旨在为医疗机构提供具有实践指导意义的参考框架。

一、术前准备阶段：奠定洁净基础，防患于未然

术前准备是确保手术在洁净环境下进行的首要环节，其核心在于消除潜在污染源，确保所有进入手术室的人员、物品及环境均符合洁净标准。

（一）手术间环境清洁与消毒

每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁与消毒。清洁工作应遵循由上而下、由里到外、先清洁后消毒的原则。墙面、地面、手术台、器械台、麻醉机、监护仪等表面，均需使用符合要求的清洁剂和消毒剂进行擦拭。对于手术床、器械台等高频接触表面，应重点清洁，确保无可见污渍及微生物残留。空调净化系统应提前开启，保证足够的自净时间，使手术间空气洁净度达到规定级别。同时，需检查温湿度是否在适宜范围内，通常温度控制在二十二至二十四摄氏度，相对湿度维持在百分之五十至六十之间，以满足手术需求并抑制微生物滋生。

（二）手术物品准备与管理

手术所需的器械、敷料、耗材等物品，必须严格遵循灭菌流程。无菌物品应存放于专用的无菌物品存放间，分类放置，标识清晰，注明灭菌日期及失效期，遵循“先进先出”原则。取用无菌物品时，应检查包装是否完好、灭菌指示合格。手术器械在使用前，需由手术室护士与器械护士共同核对，确保物品名称、规格、数量准确无误，包装完好无损。对于植入性医疗器械，更需严格核查其资质证明及灭菌信息，确保安全。

（三）人员准入与着装规范

所有进入洁净手术室的人员，必须遵守准入制度。医护人员应按规定路线进入，首先在更衣室更换手术室专用衣裤、鞋帽，口罩应完全遮盖口鼻，头发、胡须不得外露。进入洁净区前，需进行严格的手卫生消毒，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少十五秒，确保手卫生合格。外来人员（如进修人员、参观人员）需经批准并严格遵守着装及行为规范。

二、术中管理阶段：维持洁净状态，确保手术安全

手术过程中，维持手术间的洁净度和无菌状态是核心任务，任何一个环节的疏漏都可能导致手术部位感染，影响患者预后。

（一）人员行为与活动管理

手术间内人员数量应严格控制，非手术必需人员不得进入。手术人员应在指定区域内活动，避免不必要的走动和交谈，严禁在手术区域上方频繁移动或进行可能产生扬尘的操作。手术过程中，医护人员如需暂时离开手术间，应更换外出衣鞋，返回时需重新进行手卫生并更换无菌手套。口罩若被污染或潮湿，应立即更换。

（二）无菌技术操作规范

手术开始前，器械护士与巡回护士共同核对无菌物品，并协助手术医生进行无菌手术衣的穿着和手套的佩戴。手术野皮肤消毒应严格按照规定范围和顺序进行，消毒后铺置无菌手术单，确保手术区域形成一个相对密闭的无菌屏障。术中传递器械应准确、稳妥，避免跨越无菌区。手术人员的手、臂不得接触非无菌物品，无菌单一旦被污染或浸湿，应立即更换或加盖无菌巾。

（三）环境与设备维护

手术过程中，应持续关注空调净化系统的运行状态，确保送风量、压差等参数符合要求。手术间门应保持关闭状态，减少开门次数和时间，防止外界未净化空气进入。手术所用的高频电刀、吸引器等设备，应在术前检查性能完好，术中规范操作，避免产生过多烟雾，必要时使用吸烟装置。

三、术后处理阶段：规范终末处理，防止交叉感染

手术结束后，及时、彻底的终末处理是切断感染链、防止交叉感染的关键步骤，为下一台手术的安全进行提供保障。

（一）医疗废物处理

术后，手术人员应按照医疗废物分类标准，将使用过的纱布、棉球、一次性器械、污染敷料等放入指定的医疗废物容器内，锐利器械放入防刺穿的利器盒中。医疗废物需密封包装，标识清晰，由专人按规定路线和时间转运处理，避免泄漏和污染。

（二）器械与物品处理

使用后的手术器械、器具和物品，应立即由手术室护士进行初步清洗，去除明显的血迹和污渍，然后按照消毒供应中心的要求进行分类、包装，送消毒供应中心进行集中清洗、消毒、灭菌处理。对于耐高温、耐湿的器械，首选压力蒸汽灭菌。

（三）环境终末清洁消毒

手术患者离开后，手术间应进行彻底的终末清洁消毒。首先拆除所有一次性物品和污染的布类，然后按照“由上而下、由洁到污”的顺序，对手术间内所有表面（包括天花板、墙面、地面、手术台、器械台、设备表面等）进行清洁和消毒。对于有明显污染的区域，应先用吸湿材料去除可见污染物，再进行消毒。清洁消毒完成后，开启空调净化系统进行自净，为下一台手术做好准备。

四、日常维护与质量持续改进

洁净手术室的管理并非一蹴而就，而是一个持续改进的过程。应建立健全各项规章制度和操作规程，并加