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中西医结合妇产科学教学探讨

中西医结合妇产科学就是运用中医学和西医学两

种理论与方法，来研究妇女的生理、病理以及疾病的发生、发展、诊

疗规律的一门学科。怎样上好中西医结合妇产科学？对仅教西医妇科

学或中医妇科学的老师是一个很大的挑战。教学范围大、难度高，教

师必须具备较完备的、系统的中医妇科学、西医妇产科学知识，要上

好这门课。让学生区别于单纯的中医妇科学、西医妇产科学，并体现

中西医结合的长处，对它产生浓厚的兴趣，是我们的教学目标。首先

教师应将中、西医妇产科学两门学科，相互取长补短，融会贯通来认

识妇女生理、病理特点，用自己消化的语言来阐述中西医结合妇产科

学，若生硬地将其拉在一块，让学生感觉无法理解，难以接受教学内

容。较之中医妇科学和西医妇科学两门学科，相互借鉴，吸取两者精

华，组成目前较完善的相互渗透、相互补充的学科传授给学生，其教

学上应注意：

1以内外科为基础重点拓展妇科特点

由于中西医在早期均没有单独的妇产科学，其内容分别融入内科

学或外科学等多学科中，可以说是在内、外科基础上逐渐发展，最后

分离出来的。因此，教学时，在以内、外科为基础上，重点突出拓展

妇产科生理、病理的独特之处。中医妇科学以中医基础理论为指导，

并以内科为基础进行辨证论治，强调中医妇科的独特治法为主；西医

妇科与内科联系较多，产科与外科、手术处理关联，教学时应与相关

学科联系，特别是与内、外科疾病的鉴别诊断的对比，这样既可以巩

固内、外科知识，又可以较容易地接收、理解妇产科学。例：围绝经

期综合症患者，是因性激素骤减而发，致机体全身各系统的改变。除

月经紊乱外，有神经精神系统、心血管系统、泌尿系统、骨骼、皮肤

和毛发的改变，均是内科及其他学科的症状。针对内科临床各系统症

状与本病的鉴别，特别是要结合病例，会给学生明确鉴别力。如：某

女，45岁。反复心累、心慌、失眠2年余。数次去医院心内科专家

求治，服进口心血管药等，均疗效欠佳，请妇科会诊，查性激素水平

后，发现雌激素水平明显低下，口服半片尼尔雌醇，次日症状明显减

轻，说明激素替代治疗的作用。通过病例，加强学生对本病的印象及

其理解。

2以生理推病理前后照应

妇科疾病的发生，是在某种病理因素作用下，使人体生理功能受

影响，而发生病理改变。讲授时应从解剖结构、生理功能、病理表现，

层层剖析，由浅入深，由表及里。从生殖系统解剖、生理、病理，对

该病一个完整的认识，有利于对疾病的诊断和治疗的理解和记忆，使

基础医学和临床医学、生理和病理、妇科的前后章节有机的联系在一

起。例：妇科常见宫颈炎患者，是由它特殊解剖结构所决定的。首先

解剖学上，由于宫颈位于阴道底部，可与外界相通，组织结构是宫颈

管粘膜上皮呈单层柱状上皮，有较强分泌功能，而宫颈阴道部为复层

鳞状上皮有较强抗炎能力，两者相连交接部统称鳞一柱交接部，两者

功能均薄弱，并受体内激素的影响，而前移或后退，这是解剖结构所

决定的，若长期慢性炎症以及一些不利因素刺激，鳞一柱交接部位可

呈鳞状上皮化生，易使细胞发生变异，成为癌症好发部位而形成宫颈

癌。故慢性宫颈炎以及早期宫颈癌防治的意义，应非常明确。

3多学科渗透丰富内涵

中医妇科，西医妇科，其认识事物方法不同，中医用宏观看事物

和机体，而西医从微观看事物，两者结合，从宏观、微观，多层次、

多角度并结合现代科技，特别是电子技术、物理学、生物化学等，来

认识妇女的生理、病理，使妇产科学的诊断、治疗日趋完善，两者结

合应该说是人类社会对医学科学探索的最完美的境界。中医认为人与

自然密切相关，人是一个有机的整体，常常用自然界的现象来说明人

体生理和病理。如中医对崩漏一病的认识，常取类比象地把月经的排

放喻作自然界江河流水，正常生理的情况下，循环往复，生生不息。

崩漏发生则如自然界江河泛滥，血瘀型，则如泥石入流，江河流通受

阻，流水泛滥；血热型，热则亢奋，血液循环加快，迫血妄行。其治

病原则是塞流、澄源、固本，就像生活中池塘漏水一样，塞流即先找

漏处治其标，澄源即查原因，固本从源头上治疗以治本，加强稳固的

原理一样。讲授时将自然界的生活现象与疾病的发生结合，便于理解

疾病。又如：产科胎位不正的患者，除用8超确诊以外，纠正胎位用

体位疗法，即膝胸卧位。应从物理学的流体力学的角度，去理解其治

疗原理。让孕妇膝胸卧位的体位，可使胎儿重心下移，胎头重，胎儿

的头在羊水中发生转位，故可纠胎，同时引导学生据此原理试探其它

体位，