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静脉输液相关知识

静脉输液

利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的

无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。

静脉输液有

哪些优点?

可用于大量补液、输血或血制品、营养物

持续性输液——维持血药浓度

减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦

吸收最快、最完全

主要优点

维持血压及微循环

供给营养物质

抗感染、解毒、利尿等治疗

维持水、电解质、酸碱平衡

目的

溶液分类

溶液分类

等渗溶液

高渗溶液

低渗溶液

周围静脉输液法

头皮静脉输液法

中心静脉输液法

周围静脉输液法

开放式输液法：

密闭式输液法：

半开放式输液法

全路密闭式输液法

注射盘

输液器

静脉穿刺针(6~8号)

加药用注射器

按医嘱准备输液溶液和药物

输液架和篮或网套

●弯盘

●胶布或敷贴、止血带、巡视卡

●必要时备延长管

●治疗单

在治疗室

3床王芳5%葡萄糖500ml+VitC1、0VD1/

日

静脉药物配置中心

在病房

查对、解释→挂输液瓶—→排气—→

选静脉一→消毒一→再排气一备胶布→

扎止血带一握拳一穿刺一三松一固定

—→调滴速—→填卡→安置、整理

年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢

休克、脱水、脑水肿者快速

成人——40~60滴/分

◆儿童20~40滴/分

滴速调节

病情

药物

年龄

滴速计算法

15滴/毫升×每小时输入量

◆每分钟滴数=

60分钟

每分钟滴速×60分钟

每小时输入量= 15滴/毫升

严格执行无菌操作及查对制度

案注意保护和合理使用静脉(同IV),抢救时用大

静脉、双通道

祟妥善固定防脱出

祟临时配制排顺序

案加强巡视，勤观察

注意事项

成人：5g/日

小儿：0、1-0、3g/kg

体重

补钾原则

见尿补钾

·不宜过快

·不宜过浓

·不宜过早

某患者金XX刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，

输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题?

案例

输液故障及处理

◆滴液不畅或不滴

排气管、输液管、肢体扭曲受压

茂菲氏滴管内液面过高

针头滑出血管外

薛韩头篮婆面过低

茂潼管内液面自行下降

◆注射处膨体肿胀、疼痛

静脉痉挛

发热反应feverreaction

输液反应

循环负荷过重反应(急性肺水肿)

circulatoryoverloadreaction

步静脉炎phlebitis

空气栓塞airembolism

可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、

输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等

输入致热物质：致热原、死菌、游离菌

体蛋白、药物成分不纯等

原因

发热

发冷、寒颤和发热

轻者体温38℃左右，停止输液

后数小时内恢复正常

重者初起寒颤，继之高热达40~41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。

1、输液前要严格检查药液、输液用具。

2、一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。

3、对症处理

4、保留剩余溶液和输液器，查找原因

循环负荷过重反应

原因

循环负荷过重反应

1、输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。

2、立即停止输液，通知医生

3、端坐位，两腿下垂

4、遵医嘱给药(如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)

5、高流量吸氧，湿化瓶内加20～30%酒精

6、必要时，四肢轮扎

静脉炎

静脉炎

1、严格执行无菌技术操作

2、停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。

3、保护静脉

4、超短搜理搀注射部位

5、点滴速痹感，遵锲嘱渗给充抗件治管有刺激的药物

原因

小气泡在肺动脉

肺动脉

气泡在右心室内阻塞肺动脉口

右心室

右心房

甲

乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常

不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀

心前区“水泡音”,心电图示心肌缺

血和急性肺心病

临床表现

◎输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者

○立即让患者取左侧卧位和头低足高位

◎氧气吸入

防治方法

图15-12置病人于左侧卧位和头低足高位置，

使气泡避开肺动脉口

肺动脉未被阻塞

气泡向上票移避开肺动脉口

开放式周围静脉输液法

·操作方法

准备用物及药物—消毒开启瓶盖—开输液瓶

包，检查—折叠底部橡胶管—倒入药液盖瓶盖—挂输液架上—排气—同密闭式

1、用物头皮针、5ml注射器

2、选位需和动脉鉴别、70%乙醇消毒

3、穿刺手法颞浅静脉额静脉

耳后静