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分娩应急预案演练脚本

角色及场景设定

角色

1.产妇：李女士，28岁，孕39周，头位，单胎，因规律宫缩入院待产。

2.产科医生：张医生，经验丰富的产科专家，负责产妇的分娩全程。

3.助产士：王护士，协助医生进行分娩工作。

4.麻醉师：刘医生，负责产妇的麻醉事宜。

5.护士：赵护士、孙护士，负责产妇的护理和相关医疗操作。

6.新生儿科医生：陈医生，随时准备处理新生儿可能出现的问题。

7.后勤保障人员：包括担架员、设备维护人员等。

场景

某三甲医院产科病房及产房。

演练流程

第一阶段：正常分娩启动

时间：上午9:00

地点：产科病房

产妇李女士因规律宫缩4小时，由家属陪同进入产科病房。赵护士接待产妇，为其测量生命体征，包括体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。同时，询问产妇病史，了解到产妇孕期产检一切正常，无重大疾病史。

赵护士将产妇情况报告给张医生，张医生对产妇进行详细的产科检查，评估胎儿情况和产程进展。检查发现产妇宫口已开3cm，宫缩规律，强度适中，胎儿心率140次/分，胎位正常。张医生告知产妇及家属目前情况良好，进入产房待产，并安排王护士和孙护士协助产妇进入产房。

第二阶段：突发状况——胎儿窘迫

时间：上午10:30

地点：产房

产妇进入产房后，王护士持续监测产妇宫缩和胎儿心率。突然，胎儿心率下降至100次/分，且出现频繁的晚期减速。王护士立即报告张医生。

张医生迅速赶到产妇身边，再次检查产妇和胎儿情况，同时指示赵护士通知麻醉师刘医生和新生儿科医生陈医生到场。此时，产妇情绪开始紧张，张医生一边安慰产妇，让其放松，一边分析胎儿窘迫的原因。初步判断可能是脐带受压或胎盘功能异常导致。

张医生下达医嘱：立即改变产妇体位，由平卧位改为左侧卧位，给予吸氧，流量为6L/min，同时静脉滴注葡萄糖和维生素C以改善胎儿宫内缺氧状况。赵护士和孙护士迅速执行医嘱。

第三阶段：多学科协作应对

时间：上午10:40

地点：产房

麻醉师刘医生和新生儿科医生陈医生赶到产房。刘医生评估产妇情况后，做好紧急剖宫产的麻醉准备。陈医生检查产妇情况，了解胎儿目前状况，准备在胎儿娩出后进行新生儿复苏。

张医生组织紧急会诊，与刘医生、陈医生和助产士团队讨论下一步治疗方案。经过讨论，考虑到胎儿窘迫情况持续不缓解，且短时间内无法经阴道分娩，决定立即进行剖宫产手术。

张医生向产妇及家属详细说明目前胎儿的危险情况和剖宫产的必要性，家属签署手术同意书。赵护士通知手术室做好手术准备，后勤保障人员迅速准备好手术所需的器械和设备，并将手术床推至产房。

第四阶段：剖宫产手术进行

时间：上午11:00

地点：产房（临时手术区域）

在产房临时搭建的手术区域，刘医生为产妇进行硬膜外麻醉。麻醉起效后，张医生开始进行剖宫产手术。王护士和孙护士协助张医生进行手术操作，严格遵守无菌原则。

手术过程中，赵护士持续监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，密切观察手术进展情况。陈医生在一旁做好新生儿复苏的准备，准备好各种急救设备和药品，如喉镜、气管导管、肾上腺素等。

经过紧张的手术操作，胎儿顺利娩出。但新生儿出生后哭声微弱，肌张力低下，Apgar评分3分。陈医生立即对新生儿进行复苏抢救，清理呼吸道，进行正压通气，同时给予肾上腺素等药物治疗。

第五阶段：术后处理与观察

时间：中午12:00

地点：产房及术后观察室

经过陈医生的全力抢救，新生儿情况逐渐好转，Apgar评分升至7分。陈医生将新生儿转至新生儿重症监护室进一步观察和治疗。

张医生继续完成剖宫产手术的后续操作，缝合子宫和腹壁切口。手术结束后，产妇被转移至术后观察室，赵护士和孙护士负责术后护理。密切观察产妇的生命体征、阴道出血量、腹部切口情况等。

张医生向产妇家属告知手术情况和新生儿目前状况，让家属放心。同时，嘱咐家属在术后观察期间的注意事项，如保持产妇切口清洁、协助产妇翻身等。

第六阶段：并发症处理——产后出血

时间：下午1:00

地点：术后观察室

在术后观察过程中，赵护士发现产妇阴道出血量增多，达到500ml，且血液不凝固。赵护士立即报告张医生。

张医生赶到观察室，检查产妇情况，判断产妇出现了产后出血。他迅速组织人员进行抢救，下达医嘱：立即按摩子宫，促进子宫收缩；静脉滴注缩宫素20U，同时肌肉注射麦角新碱0.2mg；抽血急查血常规、凝血功能等指标。

孙护士和赵护士按照医嘱迅速执行操作。张医生继续分析产后出血的原因，考虑可能是子宫收缩乏力、胎盘残留或凝血功能障碍导致。此时，实验室检查结果回报，发现产妇凝血功能异常，纤维蛋白原降低。

张医生决定给予产妇输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品，以补充凝血因子。同时