甲状腺癌常见症状及护理技术指导.pptxVIP

演讲人：

日期:

2025版甲状腺癌常见症状及护理技术指导

CATALOGUE

目录

01

甲状腺癌概述

02

常见症状表现

03

诊断与评估方法

04

治疗技术指导

05

护理技术规范

06

随访与支持管理

01

甲状腺癌概述

定义与主要类型

乳头状甲状腺癌

占甲状腺癌的70%-80%，生长缓慢且预后较好，常见于年轻女性，典型特征为肿瘤细胞呈乳头状排列，易通过淋巴转移。

02

04

03

01

髓样甲状腺癌

起源于甲状腺C细胞，占5%-10%，具有家族遗传性（如MEN2综合征），可分泌降钙素，早期诊断需结合基因检测与肿瘤标志物监测。

滤泡状甲状腺癌

占比约10%-15%，恶性程度中等，主要通过血行转移至肺或骨骼，诊断依赖病理检查中血管或包膜浸润证据。

未分化甲状腺癌

罕见但侵袭性极强，进展迅速且预后极差，多见于老年人，治疗以姑息性放疗和靶向疗法为主。

2025年数据显示，甲状腺癌年发病率达10.1/10万，女性发病率是男性的3倍，东亚地区（如韩国、中国）发病率显著高于欧美。

乳头状癌高发于30-50岁人群，未分化癌多见于60岁以上患者，儿童甲状腺癌占比不足2%，但近年呈上升趋势。

早期（I-II期）甲状腺癌5年生存率超98%，晚期（IV期）髓样癌和未分化癌生存率分别降至50%和不足10%。

电离辐射暴露（如核事故）、肥胖、碘摄入异常及BRCA基因突变被列为2025版新增高危因素。

流行病学统计数据

全球发病率

年龄分布

生存率差异

危险因素

2025版核心更新内容

引入“复发风险动态分层模型”，结合术后Tg水平、影像学及分子检测结果调整随访频率。

动态风险评估系统

靶向治疗推荐

护理技术升级

新增BRAFV600E、TERT启动子突变等分子标志物检测，用于评估肿瘤侵袭性及个体化治疗选择。

针对晚期患者，明确乐伐替尼、塞尔帕替尼等多激酶抑制剂的一线用药地位，并细化耐药后治疗方案。

推广“甲状腺癌全程管理平台”，整合AI辅助超声诊断、远程术后康复指导及心理支持模块。

分子诊断标准

02

常见症状表现

颈部肿块与肿胀特征

无痛性结节

甲状腺癌早期常表现为颈部前侧无痛性硬结，质地坚硬且边界不清，可能随吞咽动作上下移动，需通过超声或活检进一步鉴别。

声音嘶哑与吞咽异常

喉返神经受累

肿瘤侵犯喉返神经时，患者出现持续性声音嘶哑或发音困难，需通过喉镜检查声带运动功能，评估神经损伤程度。

吞咽功能障碍

食管受压可能导致吞咽时异物感或疼痛，晚期患者需调整饮食为流质或半流质，必要时采用营养支持治疗。

反复呛咳

肿瘤压迫喉部神经可能干扰吞咽反射，增加误吸风险，护理中需监测进食情况并指导患者小口慢咽。

全身不适表现

01

02

03

代谢异常症状

部分患者可能出现体重骤降、怕热或多汗等甲状腺功能紊乱表现，需定期检测激素水平并调整代谢管理方案。

乏力与疲劳

癌症消耗性体质可导致持续倦怠感，需结合营养补充与适度活动改善体能，必要时给予对症药物治疗。

骨痛或病理性骨折

晚期转移患者可能出现骨骼疼痛或脆弱性骨折，需通过骨扫描定位病灶并采取镇痛与骨骼保护措施。

03

诊断与评估方法

病史采集与体格检查

通过血液检测TSH、FT3、FT4等激素水平，排除甲状腺功能异常对症状的影响，辅助判断肿瘤性质。

甲状腺功能检测

声带功能评估

对于疑似侵犯喉返神经的病例，需进行喉镜检查声带运动情况，避免手术并发症风险。

详细记录患者主诉、家族史及甲状腺相关症状，触诊甲状腺区域以评估结节大小、质地及活动度，同时检查颈部淋巴结是否肿大。

临床检查标准流程

影像学诊断技术

放射性核素显像

通过碘-131或锝-99m显像技术，鉴别结节是否为高功能腺瘤或存在远处转移灶。

CT与MRI扫描

用于评估肿瘤与周围组织（如气管、食管、血管）的解剖关系，尤其对晚期病例或复发病灶的立体定位至关重要。

超声检查

高频超声可清晰显示甲状腺结节的位置、数量、边界及血流信号，通过弹性成像或TI-RADS分级初步判断恶性风险。

活检病理确认要点

细针穿刺活检（FNAB）

分子标志物检测

术中冰冻切片检查

在超声引导下对可疑结节进行穿刺，提取细胞样本进行病理分析，明确良恶性分类（如Bethesda分级系统）。

手术中快速病理检测可辅助确定切除范围，确保肿瘤组织完全清除，减少二次手术概率。

对不确定性质的结节，可检测BRAF、RAS等基因突变或RET/PTC重排，提高诊断准确性并指导靶向治疗。

04

治疗技术指导

外科手术方法

适用于肿瘤范围较大或存在双侧病变的情况，需彻底切除甲状腺组织以降低复发风险，术后需终身补充甲状腺激素。

针对单侧局限性肿瘤，保留部分甲状腺功能，术后需密切监测剩余甲状腺组织是否出现新发病灶。

当肿瘤转移至颈部淋巴结时，需系统性清除受累淋巴结，手术需精细操作以避免损伤喉返神经及甲状旁腺