外渗应急预案和程序(3篇).docxVIP

第1篇

一、应急预案

1.定义：药物外渗是指由于输液管理疏忽，造成腐蚀性（非腐蚀性）或刺激性药物（或溶液）进入周围组织，而非正常血管通路。

2.目标：制定本预案，以确保在药物外渗事件发生时，能够迅速、有效地采取应急措施，降低患者伤害，保障医疗安全。

3.适用范围：适用于各类医疗机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心等。

4.应急原则：

a.安全第一：确保患者生命安全，防止病情恶化；

b.快速反应：立即启动应急预案，迅速采取有效措施；

c.科学处理：根据药物外渗的性质和程度，采取针对性措施；

d.协同配合：各部门、人员密切配合，共同应对药物外渗事件。

5.应急措施：

a.发现药物外渗时，立即停止输液，保留针头，接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头；

b.根据外渗药物的性质，给予相应的拮抗剂进行局部封闭；

c.轻度外渗者，局部封闭1-2次，间隔时间为6-8小时；

d.重度外渗者，局部封闭2-3次，间隔时间为6-8小时；

e.24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷期间加强观察，防止冻伤；

f.48小时内，抬高受累部位，促进局部外渗药液的吸收；

g.报告医师、护士长，必要时请相关科室协同会诊处理；

h.加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理记录；

i.填写医疗不良事件上报。

二、应急程序

1.发现药物外渗：

a.护士巡视时发现患者注射部位肿胀、疼痛，怀疑药物外渗；

b.护士立即停止输液，报告值班医生及护士长。

2.评估药物外渗：

a.了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物、化疗药物等；

b.评估发生药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度。

3.采取应急措施：

a.根据药物外渗的性质，给予相应的拮抗剂进行局部封闭；

b.24小时内用50%硫酸镁冷湿敷；

c.48小时内，抬高受累部位；

d.报告医师、护士长，必要时请相关科室协同会诊处理。

4.后续处理：

a.密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度等变化；

b.做好护理记录；

c.填写医疗不良事件上报。

5.教育与培训：

a.定期组织护理人员学习静脉用药相关知识；

b.提高护士责任心教育，增强对高危药物危害和严重性的警惕；

c.加强穿刺技术培训，提高护士操作技能。

通过以上应急预案和程序，旨在提高医疗机构应对药物外渗事件的能力，保障患者安全，降低医疗风险。

第2篇

一、预案概述

药物外渗是指在输液过程中，由于输液管理疏忽，药物（或溶液）进入了周围组织，而非正常的血管通路。为保障患者安全，减少药物外渗对患者造成的伤害，特制定本预案。

二、应急预案

1.发现药物外渗时，立即停止输液，保留针头，更换注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。

2.报告值班医生及护士长，及时向上级领导汇报。

3.了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物、化疗药物等。

4.评估发生药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度。

5.根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程：

（1）局部湿热敷：可用50%硫酸镁、芒硝等，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。

（2）血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。

（3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10~15ml地塞米松5~10mg局部环封。

（5）高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖）外渗：湿热敷或利多卡因10~15ml地塞米松5~10mg局部环封；50%硫酸镁地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。

6.轻度外渗（面积5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8小时）；重度外渗（5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7.抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行静脉输液。

8.密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度，如发现异常，及时报告医生并采取相应措施。

9.做好护理记录，详细记录患者病情变化、处理措施及治疗效果。

10.必要时请相关科室协同会诊处理。

三、预防措施

1.加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平，确保输液操作规范。

2.正确选择穿刺静脉，避免在同一部位长时间、多次穿刺。

3.使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表