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主管护师护理健康教育学与答案

一、护理健康教育学的基本概念

护理健康教育学是护理学与健康教育学相融合的一门交叉学科，它以病人及其家属为对象，通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

二、护理健康教育学的相关理论基础

1.行为主义理论

行为主义理论认为人的行为是对外界刺激的反应，强调环境对行为的影响。其中经典条件反射理论由巴甫洛夫提出，他通过狗的实验发现，当一个中性刺激（如铃声）与一个能引起某种反应的刺激（如食物）多次配对出现后，中性刺激也能引起相应的反应。在护理健康教育中，可利用经典条件反射原理帮助患者建立良好的行为习惯，如通过将服药与特定的日常活动（如早餐）建立联系，提高患者按时服药的依从性。

操作条件反射理论由斯金纳提出，他认为行为的后果会影响行为的再次发生。正强化是通过给予愉快的刺激来增加行为的发生频率，如患者按时锻炼后给予表扬和奖励；负强化是通过消除不愉快的刺激来增加行为的发生频率，如患者遵守饮食计划后减少其担心病情加重的焦虑。惩罚则是通过给予不愉快的刺激来减少行为的发生频率，如患者不按时服药给予批评。

社会学习理论由班杜拉提出，该理论强调观察学习的重要性。个体通过观察他人（榜样）的行为及其后果而进行学习。在护理健康教育中，可通过树立健康行为的榜样，让患者观察和模仿，如组织康复良好的患者分享经验，鼓励其他患者学习其健康的生活方式和康复方法。

2.认知理论

认知理论认为人的行为受认知过程的影响。认知是指人们获取、加工、存储和应用信息的过程。皮亚杰的认知发展理论将儿童的认知发展分为四个阶段：感知运动阶段（02岁）、前运算阶段（27岁）、具体运算阶段（711岁）和形式运算阶段（11岁成人）。在护理健康教育中，应根据患者的认知发展阶段选择合适的教育方法和内容。对于儿童患者，在不同阶段采用不同的教育方式，如对于低龄儿童可采用形象生动的图片和简单的语言进行教育。

信息加工理论将人的认知过程看作是一个信息加工系统，包括感觉登记、短时记忆和长时记忆。在健康教育中，要注意信息的呈现方式和数量，避免信息过载，提高患者对信息的理解和记忆。例如，将复杂的健康知识分解成小的模块，逐步传授给患者。

3.健康信念模式

健康信念模式认为个体的健康行为受其对健康问题的认知和信念的影响。主要包括以下几个方面：

感知到的易感性：指个体对自己患某种疾病可能性的判断。例如，吸烟者如果认识到自己患肺癌的可能性较大，就更有可能考虑戒烟。

感知到的严重性：指个体对某种疾病后果的严重程度的认识。如患者了解到糖尿病如果控制不好会导致失明、肾衰竭等严重后果，就会更重视血糖的控制。

感知到的益处：指个体对采取某种健康行为后能带来的好处的认识。例如，患者认识到坚持运动可以降低血压、改善心血管功能，就更有可能积极参与运动。

感知到的障碍：指个体对采取某种健康行为所面临的困难和障碍的认识。如患者认为锻炼太麻烦、没有时间等，就可能阻碍其采取锻炼行为。

提示因素：指促使个体采取健康行为的诱发因素，如医生的建议、家人的提醒等。

自我效能：指个体对自己有能力采取某种健康行为的信心。自我效能高的患者更有可能坚持健康行为。

三、护理健康教育学的研究方法

1.调查研究

调查研究是通过问卷、访谈等方式收集研究对象的相关信息。问卷法是一种常用的调查方法，可分为开放式问卷和封闭式问卷。开放式问卷允许研究对象自由表达自己的观点和想法，能获取更丰富的信息，但分析难度较大；封闭式问卷提供固定的选项供研究对象选择，便于统计分析，但可能限制研究对象的表达。访谈法可分为结构式访谈、半结构式访谈和非结构式访谈。结构式访谈按照预先设计好的问题进行提问，具有较高的标准化程度；半结构式访谈在主要问题的基础上允许研究对象适当展开；非结构式访谈则更注重自由交流，可深入了解研究对象的内心想法。

例如，在研究患者对某疾病健康教育需求时，可采用问卷调查的方式了解患者对疾病知识的掌握程度、希望获取的信息内容等。

2.实验研究

实验研究是在控制条件下对研究对象施加干预措施，观察其效应的研究方法。分为实验室实验和现场实验。实验室实验在严格控制的实验室环境中进行，能精确控制各种变量，但外部效度可能较低；现场实验在实际生活环境中进行，更接近真实情况，但控制变量相对较难。

在护理健康教育中，可进行实验研究来评估某种健康教育方法的效果。例如，将患者随机分为实验组和对照组，实验组采用新的健康教育模式，对照组采用传统的健康教育模式，一段时间后比较两组患者的健康知识掌握程度、健康行为改变情况等指标。

3.质性研究

质性研究是通过深入了解研究对象