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甲状腺肿瘤术后护理要点

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CONTENTS

01

术后基础监测

02

药物管理规范

03

切口护理措施

04

饮食指导方案

05

并发症防控

06

康复追踪体系

01

术后基础监测

生命体征观察频率

体温

呼吸

脉搏

血压

术后患者体温变化需持续监测，正常体温一般维持在36.0℃-37.5℃之间。

术后应密切监测患者脉搏，正常脉搏范围为60-100次/分钟，超出此范围需及时采取措施。

观察患者呼吸频率和节律，正常呼吸频率在16-20次/分钟，如出现呼吸困难、气促等异常表现，需立即处理。

术后患者血压需维持在正常范围，如收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg，如有异常需及时处理。

引流液性状分析

引流液量

正常引流液颜色应为淡黄色或淡红色，如出现鲜红色或浑浊性液体，可能提示有出血或感染。

引流液性质

引流液颜色

术后引流液量应逐渐减少，如引流液量突然增多，需警惕是否有内出血或淋巴漏。

正常引流液应为清亮、无异味，如出现脓性、血性或有异味液体，需及时进行检查和处理。

甲状旁腺功能监测

血钙水平

甲状旁腺功能减退可导致血钙降低，需定期监测血钙水平，如血钙低于正常值，需及时补充钙剂。

神经肌肉兴奋性

尿量及尿色

甲状旁腺功能亢进可导致神经肌肉兴奋性增高，如出现口唇麻木、手足抽搐等症状，需及时采取措施。

正常尿量及尿色可反映肾功能及钙代谢情况，如出现尿量减少、尿色异常等情况，需及时检查肾功能及电解质水平。

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02

药物管理规范

根据患者甲状腺功能及手术切除范围，合理调整甲状腺激素替代剂量，确保患者体内甲状腺激素水平稳定。

甲状腺激素替代方案

剂量调整

甲状腺激素替代治疗需终身服药，患者应遵循医嘱，按时按量服药，以免影响治疗效果。

服药时间

密切关注患者服药后的反应，如心悸、失眠、多汗等，及时调整药物剂量。

副作用监测

钙剂补充执行标准

补钙原因

甲状腺手术可能导致甲状旁腺功能减退，进而引起低钙血症，因此需补充钙剂。

01

根据血钙水平及患者症状，合理确定补钙剂量，避免过量或不足。

02

补钙方式

可通过饮食或口服钙剂进行补充，同时定期监测血钙变化。

03

补钙剂量

抗生素使用周期控制

抗生素选择

根据手术部位及可能感染的细菌种类，合理选用抗生素进行预防性治疗。

01

用药时间

抗生素的使用应在手术前、手术中及手术后的一段时间内持续进行，以确保预防效果。

02

用药剂量

严格按照医嘱使用抗生素，不得随意增减剂量或更改用药方式，以免产生耐药性。

03

03

切口护理措施

术后洗手并穿戴无菌手套，减少感染的风险。

洗手并穿戴无菌手套

使用无菌棉签或棉球，蘸取适量消毒液，轻轻擦拭切口及周围皮肤，确保消毒彻底。

消毒切口及周围皮肤

换药时，避免用手直接接触切口，使用无菌纱布或敷料覆盖切口，避免污染。

换药过程保持无菌

无菌换药操作流程

术后保持切口清洁干燥，避免切口感染，有助于减少瘢痕的形成。

瘢痕预防处理技术

避免切口感染

在切口愈合后，可咨询医生建议使用瘢痕预防药物，如硅胶贴、瘢痕软化膏等，有助于减轻瘢痕。

使用瘢痕预防药物

术后避免切口部位过度摩擦和牵拉，以减少瘢痕的形成。

避免过度摩擦和牵拉

异常肿胀应对策略

轻度肿胀

术后切口周围可能会出现轻度肿胀，这是正常现象，一般无需特殊处理，可自行消退。

01

如果肿胀持续加重，伴有红、热、痛等症状，应及时就医，可能是切口感染或其他并发症。

02

抬高头部

术后睡觉时可将头部抬高，有助于减轻切口部位的水肿。

03

肿胀加重

04

饮食指导方案

术后进食阶段划分

中期

术后1-2天，以清流食为主，如稀藕粉、麦片粥等，避免加重颈部伤口的张力。

后期

初期

术后3-5天，逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条等，但仍需避免过硬、过烫的食物。

术后一周以后，伤口逐渐愈合，可逐渐恢复正常饮食，但仍需注意营养均衡和易于消化。

高钙食物推荐清单

奶制品

牛奶、酸奶、奶酪等富含钙质，有助于骨骼恢复。

01

豆制品

豆腐、豆浆、豆腐脑等，是优质植物蛋白和钙质的来源。

02

深绿色蔬菜

菠菜、芥蓝、西兰花等，富含钙和维生素K，有助于骨骼健康。

03

坚果类

核桃、杏仁等，富含钙和微量元素，有益于身体健康。

04

如辣椒、花椒、姜等，会刺激伤口，影响愈合。

如炸鸡、肥肉等，容易加重胃肠负担，不利于术后恢复。

如海鲜、羊肉等，可能会引起过敏反应或加重伤口炎症。

需根据医生建议适量摄入，因为过多或过少的碘摄入都可能影响甲状腺功能。

刺激性食物禁忌说明

辛辣刺激性食物

油腻食物

发性食物

含碘食物

05

并发症防控

低钙血症预警指标

血清钙浓度监测

术后密切监测血钙水平，及时发现低钙血症的征兆。

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注意患者有无口周和手足麻木感、肌肉痉挛等低钙血症的早期表现。

02

甲状旁腺功能评估