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住院患者身体约束护理相关试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于身体约束的适应证？

A.谵妄、躁动和意识不清，有自伤或坠床的危险

B.医疗护理操作需要短暂约束者

C.患者要求约束自己以配合治疗

D.存在攻击行为，可能对他人造成伤害

答案：C。身体约束主要是用于保护患者安全或保障医疗护理操作顺利进行等情况，而非患者主动要求约束自己配合治疗通常不属于常规的约束适应证。谵妄、躁动和意识不清有自伤或坠床危险、医疗护理操作需要短暂约束、存在攻击行为可能对他人造成伤害等情况是常见的约束适应证。

2.身体约束使用前，护士应首先：

A.通知医生开具医嘱

B.向患者及家属解释约束的目的、方法和可能的后果

C.准备合适的约束工具

D.评估患者的身体状况和约束的必要性

答案：D。在使用身体约束前，护士首先要评估患者的身体状况和约束的必要性，根据评估结果判断是否真的需要约束。然后再通知医生开具医嘱，向患者及家属解释相关情况，最后准备合适的约束工具。

3.约束带应固定在：

A.床栏上

B.可移动的床部件上

C.不可移动且牢固的床架部位

D.输液架上

答案：C。约束带应固定在不可移动且牢固的床架部位，以保证约束的安全性和有效性。固定在床栏上，若床栏移动可能导致约束失效；固定在可移动的床部件上也存在安全隐患；输液架不适合用于固定约束带。

4.使用约束带时，应多久观察一次约束部位的血液循环情况？

A.1530分钟

B.12小时

C.23小时

D.34小时

答案：A。使用约束带时，应每1530分钟观察一次约束部位的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉及活动等，及时发现有无血液循环障碍等问题。

5.身体约束的解除时机是：

A.患者病情稳定，意识清楚，不再有自伤或伤害他人的危险

B.医生停止约束医嘱

C.患者家属要求解除约束

D.约束时间达到规定时长

答案：A。身体约束的根本目的是保障患者安全，当患者病情稳定，意识清楚，不再有自伤或伤害他人的危险时，就可以考虑解除约束。医生停止约束医嘱也是解除约束的重要依据，但本质还是基于患者的情况；患者家属要求解除约束不能单纯作为解除的依据，要综合评估患者状况；约束时间达到规定时长也不是解除的唯一标准，关键还是患者的状态。

二、多选题

1.身体约束可能带来的不良影响包括：

A.皮肤损伤

B.肢体血液循环障碍

C.心理创伤

D.关节僵硬

E.增加坠床的风险

答案：ABCD。身体约束如果使用不当，可能会导致皮肤与约束带摩擦造成皮肤损伤；长时间约束可能影响肢体血液循环，导致血液循环障碍；约束可能使患者产生恐惧、焦虑等心理创伤；长期约束还可能引起关节活动减少，导致关节僵硬。而身体约束的目的是降低坠床风险，而不是增加。

2.选择约束工具时应考虑的因素有：

A.患者的年龄

B.患者的身体状况

C.约束的部位

D.约束的目的

E.约束工具的材质和舒适度

答案：ABCDE。选择约束工具时，患者的年龄不同，如儿童和老年人对约束工具的要求可能不同；患者的身体状况，如是否有皮肤过敏等影响约束工具的选择；约束的部位决定了应选择合适类型的约束工具；约束的目的不同，如为防止自伤和防止拔管等可能需要不同的约束方式和工具；约束工具的材质和舒适度也很重要，要避免对患者造成额外的不适。

3.护士在实施身体约束护理时，应做到：

A.严格掌握约束的适应证和禁忌证

B.正确使用约束工具，确保约束效果和患者安全

C.持续评估患者的病情和约束效果

D.做好患者及家属的心理护理

E.记录约束的使用情况，包括开始和结束时间、约束部位、观察情况等

答案：ABCDE。护士在实施身体约束护理时，要严格掌握适应证和禁忌证，避免不必要的约束；正确使用约束工具才能保障约束效果和患者安全；持续评估患者病情和约束效果，以便及时调整护理措施；做好患者及家属的心理护理，减少他们的顾虑和恐惧；详细记录约束的使用情况，为医疗护理提供准确的资料。

4.以下哪些是身体约束的替代措施？

A.增加陪伴人员

B.改善环境，减少不良刺激

C.调整治疗方案，减少不适

D.使用镇静药物

E.提供娱乐活动，转移患者注意力

答案：ABCE。增加陪伴人员可以给予患者心理支持，减少患者的不安和自伤行为；改善环境，减少不良刺激，能使患者情绪更稳定；调整治疗方案，减少不适可以降低患者因不适而出现的躁动；提供娱乐活动，转移患者注意力，也有助于减少患者的不良行为。使用镇静药物不属于替代措施，它是一种药物干预手段，且有一定的副作用和风险。

5.身体约束护理中，观察的内容包括：

A.患者的意识状态

B.约束部位的皮肤情况

C.肢体的血液循环情况

D.患者的心理反应

E.约束带的松紧度

答案：ABC