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演讲人：
日期:
乳腺恶性肿瘤科普
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
危险因素
03
早期症状
04
诊断方法
05
治疗方案
06
预防康复
01
疾病概述
起源于乳腺导管或小叶上皮细胞的恶性肿瘤，占乳腺恶性肿瘤的95%以上，根据病理类型可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌等，不同亚型在治疗和预后上存在显著差异。
基本定义与分类
乳腺癌（上皮源性恶性肿瘤）
来源于乳腺间叶组织的罕见肿瘤，如血管肉瘤、脂肪肉瘤等，占比不足5%，具有侵袭性强、易转移的特点，治疗手段以手术联合放疗为主。
乳腺肉瘤（间叶源性恶性肿瘤）
包括乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）和炎性乳腺癌等，临床表现独特，需结合病理活检及免疫组化确诊。
特殊类型恶性肿瘤
流行病学数据
全球发病率与死亡率
乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，2020年全球新发病例约230万，死亡病例68万；发达国家发病率高于发展中国家，但后者死亡率更高，与筛查和诊疗水平相关。
03
02
01
中国人群特征
我国乳腺癌年新发病例约42万，呈年轻化趋势（高峰年龄45-55岁），城市发病率显著高于农村，与生活方式、生育模式改变及环境因素有关。
高危因素分布
遗传因素（如BRCA1/2基因突变）占5%-10%，其余与激素暴露（初潮早、绝经晚）、肥胖、酗酒及辐射史等密切相关。
常见发病部位
外上象限高发
约50%乳腺癌发生于乳腺外上象限，可能与该区域腺体组织密集、淋巴回流丰富有关，临床触诊或影像学检查需重点排查。
中央区及乳头受累
约20%病例存在同侧乳腺多发病灶，5%-10%为双侧乳腺癌，遗传性乳腺癌患者双侧发病风险显著增高。
10%-15%肿瘤位于乳晕后方或乳头区，易表现为乳头溢液、内陷或Paget病样改变，需警惕导管内癌扩散。
多中心性与双侧性
02
危险因素
遗传基因突变
PALB2与ATM基因缺陷
这些基因参与DNA修复，其功能缺失会导致基因组不稳定，使乳腺癌风险增加2-4倍，尤其与三阴性乳腺癌亚型相关。
BRCA1/2基因突变
携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性患乳腺癌风险显著增高，其终生发病概率可达40%-85%，同时与卵巢癌风险密切相关。基因检测可帮助高风险人群制定预防性干预措施。
TP53与PTEN基因异常
Li-Fraumeni综合征（TP53突变）和Cowden综合征（PTEN突变）患者乳腺癌发病率明显升高，需通过定期MRI筛查和遗传咨询进行早期管理。
激素环境影响
内源性雌激素暴露
初潮年龄早（12岁）、绝经年龄晚（55岁）延长雌激素暴露时间，刺激乳腺细胞增殖，累计风险增加30%-50%。未生育或首次足月妊娠年龄35岁也是独立危险因素。
外源性激素使用
环境内分泌干扰物
长期（5年）联合激素替代治疗（HRT）使风险提升26%，尤其雌孕激素联合方案。口服避孕药使用超过10年风险轻度增加，但停药后逐渐降低。
双酚A（BPA）、邻苯二甲酸盐等化学物质通过模拟雌激素作用，可能促进乳腺上皮细胞异常增生，需关注塑料制品和化妆品暴露。
1
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3
每日摄入10g酒精（约1标准杯）风险增加7%-10%，乙醇代谢产物乙醛直接损伤DNA，并干扰叶酸代谢途径。
酒精摄入
每周中等强度运动3小时者风险增高20%，规律运动可通过降低体脂率、调节性激素水平和增强免疫功能实现保护作用。
运动缺乏
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04
绝经后女性BMI30使乳腺癌风险增加50%，脂肪组织通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，同时胰岛素抵抗促进肿瘤生长因子分泌。
肥胖与代谢综合征
青春期胸部接受1Gy辐射（如霍奇金淋巴瘤放疗）使风险增加3-5倍，乳腺组织对辐射敏感性呈年龄依赖性。
电离辐射暴露
生活方式关联
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早期症状
无痛性硬结
恶性肿块可能在短期内迅速增大，形状不规则，表面凹凸不平，部分患者可伴有腋窝淋巴结肿大。
生长速度与形态变化
位置分布特点
肿块多位于乳房外上象限（约占50%），其次为中央区及内上象限，需结合乳腺超声或钼靶检查明确性质。
早期乳腺癌常表现为单侧乳房无痛、质硬、边界不清的肿块，活动度差，可能与周围组织粘连，需通过触诊或影像学检查进一步鉴别。
乳房异常肿块
皮肤改变特征
炎性乳腺癌特征
皮肤广泛红肿、增厚伴温度升高，类似炎症表现，但抗生素治疗无效，需通过活检确诊。
酒窝征
乳房悬韧带受肿瘤牵拉时，皮肤出现凹陷，形似酒窝，尤其在手臂上举时更明显，需警惕浸润性癌的可能。
橘皮样变
肿瘤侵犯淋巴管导致皮肤水肿，毛囊凹陷呈现“橘皮样”外观，是晚期乳腺癌的典型表现，但早期可能仅表现为局部皮肤紧绷或发红。
乳头异常分泌物
乳头内陷或偏移
肿瘤侵犯乳管或周围组织时，可导致乳头回缩、固定或方向改变，常提示病灶位于乳晕深部。
浆液性或水样分泌物
虽良性病变也可出现，但若持续存在且伴有肿块，需
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