喉梗阻（急性会厌炎）应急预案管理制度及护理流程(新).docxVIP

喉梗阻（急性会厌炎）应急预案管理制度及护理流程(新)

喉梗阻（急性会厌炎）应急预案管理制度及护理流程

一、应急预案管理制度

（一）目的

为了有效应对喉梗阻（急性会厌炎）的突发情况，确保患者能够得到及时、有效的救治，最大限度地减少并发症和死亡率，特制定本应急预案管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院内所有可能发生喉梗阻（急性会厌炎）的科室，包括急诊科、耳鼻喉科、呼吸内科等。

（三）组织机构及职责

1.应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、护理部主任、耳鼻喉科主任等为成员。

职责：负责全面指挥和协调喉梗阻（急性会厌炎）的应急救治工作；制定和修订应急预案；组织应急演练和培训；协调各部门之间的工作，确保应急物资和设备的供应。

2.医疗救治小组

由耳鼻喉科医生、急诊科医生、麻醉科医生等组成。

职责：负责对喉梗阻（急性会厌炎）患者进行诊断、治疗和抢救；制定治疗方案；实施气管切开、气管插管等急救操作。

3.护理小组

由耳鼻喉科护士、急诊科护士等组成。

职责：负责对患者进行护理评估、病情观察、基础护理和专科护理；配合医生进行急救操作；执行医嘱，确保治疗的顺利进行。

4.后勤保障小组

由后勤部门工作人员组成。

职责：负责提供应急物资和设备，如气管切开包、气管插管套件、氧气、吸引器等；保障水电供应和设备的正常运行；协助转运患者。

（四）应急响应流程

1.发现与报告

医护人员在日常工作中，如发现患者出现咽痛、吞咽困难、呼吸困难等疑似喉梗阻（急性会厌炎）的症状，应立即报告上级医生和护士长。

急诊科在接诊此类患者时，应迅速进行初步评估，并立即通知耳鼻喉科医生会诊。

2.会诊与评估

耳鼻喉科医生接到会诊通知后，应在10分钟内到达现场，对患者进行详细的检查和评估，包括间接喉镜或电子喉镜检查、血常规、喉镜影像学检查等，以明确诊断和判断病情的严重程度。

根据患者的症状、体征和检查结果，将喉梗阻分为四度：

一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等症状。

四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

3.治疗决策

根据患者的喉梗阻程度，制定相应的治疗方案：

一度：明确病因，针对病因进行积极治疗。一般可在门诊观察治疗，给予足量的抗生素和糖皮质激素，如头孢菌素类抗生素和地塞米松等，密切观察病情变化。

二度：因炎症引起者，应住院治疗，卧床休息，吸氧，同时给予足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗。大多数患者经此治疗后病情可缓解。

三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开的准备。若药物治疗效果不佳，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因者，应及时行气管切开术。

四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。

4.多学科协作

在治疗过程中，医疗救治小组应与麻醉科、手术室、检验科、放射科等相关科室保持密切沟通和协作。

麻醉科医生应提前做好气管插管和气管切开的准备工作，确保气道的安全。

手术室应随时做好手术准备，以便在需要时及时进行气管切开等手术操作。

检验科和放射科应快速准确地提供相关检查结果，为治疗决策提供依据。

（五）应急物资和设备管理

1.物资储备

医院应储备足够的应急物资，包括气管切开包、气管插管套件、喉镜、氧气、吸引器、呼吸气囊、心电监护仪、除颤仪、急救药品等。

物资管理部门应定期检查物资的数量和质量，及时补充和更新过期或损坏的物资。

2.设备维护

设备管理部门应定期对急救设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

建立设备使用登记制度，记录设备的使用情况和维护记录。

（六）培训与演练

1.培训

医院应定期组织医护人员进行喉梗阻（急性会厌炎）的相关知识培训，包括疾病的诊断、治疗、急救操作技能等。

培训方式可采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高医护人员的应急处置能力。

2.演练

每年至少组织12次喉梗阻（急性会厌炎）的应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高各部门之间的协作能力和医护人员的应急反应速度。

演练结束后，应及时进行总结和评估，针对存在的问题及时进行整改。

（七）质量控制与持续改进

1.质量控制

医院质量控制