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中西医结合医师循环系统疾病病毒性心肌炎练习题及答案

一、单选题

1.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心律失常

D.持续高热

E.乏力

答案：D

解析：病毒性心肌炎患者体温可升高，但一般为低热或中度发热，极少出现持续高热。胸痛、呼吸困难、心律失常、乏力等均是病毒性心肌炎较常见的临床表现。

2.病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒

B.风疹病毒

C.柯萨奇B组病毒

D.埃可病毒

E.腺病毒

答案：C

解析：多种病毒都可引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为常见，约占30%50%。流感病毒、风疹病毒、埃可病毒、腺病毒等也可引发，但相对较少。

3.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A.白细胞计数

B.血沉

C.血清心肌酶

D.C反应蛋白

E.咽拭子培养

答案：C

解析：血清心肌酶（如肌酸激酶同工酶CKMB、肌钙蛋白等）升高对病毒性心肌炎的诊断有重要意义，它能反映心肌细胞的损伤情况。白细胞计数、血沉、C反应蛋白可作为炎症的一般指标，但缺乏特异性。咽拭子培养主要用于检测呼吸道感染的病原体，对心肌炎诊断价值不大。

4.病毒性心肌炎患者，起病后3周内出现的心律失常，最常见的是

A.窦性心动过速

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.一度房室传导阻滞

E.心房颤动

答案：B

解析：病毒性心肌炎患者起病后3周内出现的心律失常中，室性期前收缩最为常见。窦性心动过速可出现，但并非最常见。房性期前收缩、一度房室传导阻滞也较常见，但发生率低于室性期前收缩。心房颤动相对少见。

5.治疗病毒性心肌炎气阴两虚证，应首选的方剂是

A.银翘散

B.葛根芩连汤

C.炙甘草汤合生脉散

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

E.瓜蒌薤白半夏汤

答案：C

解析：气阴两虚证的治疗应益气养阴。炙甘草汤合生脉散具有益气滋阴、补血复脉的功效，适用于气阴两虚证。银翘散主要用于风热犯心证；葛根芩连汤用于湿热侵心证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳虚弱证；瓜蒌薤白半夏汤主要用于痰浊痹阻证。

6.下列关于病毒性心肌炎的护理措施，错误的是

A.急性期应卧床休息

B.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食

C.密切观察生命体征和心律失常情况

D.应用洋地黄类药物时剂量宜偏大

E.保持大便通畅

答案：D

解析：病毒性心肌炎患者应用洋地黄类药物时剂量宜偏小，因为心肌炎时心肌对洋地黄耐受性差，易发生洋地黄中毒。急性期卧床休息可减轻心脏负担；给予高蛋白、高维生素、易消化饮食有助于患者恢复；密切观察生命体征和心律失常情况可及时发现病情变化；保持大便通畅可避免因用力排便增加心脏负担。

7.病毒性心肌炎患者，心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。其证型是

A.风热犯心证

B.湿热侵心证

C.气阴两虚证

D.心阳虚弱证

E.痰瘀阻络证

答案：C

解析：患者既有少气懒言、神疲倦怠等气虚表现，又有五心烦热、舌红少苔、脉细数等阴虚表现，故证型为气阴两虚证。风热犯心证多有发热、咽痛等风热表证；湿热侵心证有发热、身重困倦、大便黏腻等湿热表现；心阳虚弱证以心悸怔忡、形寒肢冷等阳虚症状为主；痰瘀阻络证有胸闷胸痛、唇甲青紫等痰瘀表现。

8.下列哪项检查对判断病毒性心肌炎的预后最有意义

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌活检

D.血清心肌酶

E.动态心电图

答案：C

解析：心肌活检是诊断病毒性心肌炎的“金标准”，同时对判断预后也最有意义。它可以直接观察心肌组织的病理变化，了解心肌损伤的程度和性质。心电图、超声心动图、血清心肌酶、动态心电图等检查也有助于诊断和病情评估，但对于判断预后的价值不如心肌活检。

9.病毒性心肌炎患者，发热，微恶风寒，咽痛，口干，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是

A.银翘散

B.葛根芩连汤

C.生脉散

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

E.瓜蒌薤白半夏汤

答案：A

解析：患者表现为发热、微恶风寒、咽痛等风热表证，舌尖边红、苔薄黄、脉浮数也符合风热之象，治疗应疏风清热，首选银翘散。葛根芩连汤用于湿热侵心证；生脉散用于气阴两虚证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳虚弱证；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊痹阻证。

10.病毒性心肌炎患者出现三度房室传导阻滞时，应首选的治疗措施是

A.静滴异丙肾上腺素

B.静滴阿托品

C.安装临时心脏起搏器

D.应用糖皮质激素

E.应用抗心律失常药物

答案：C

解析：病毒性心肌炎患者出现三度房室传导阻滞时，心室率缓慢，易导致心脑供血不足，甚至发生阿斯综合征，安装临时心脏起搏器可有效维持心率，保证心脏泵血功能，是首选的治疗措施。静滴异丙肾上腺素、阿托品可暂时提高心率，但效果有限且不持久。应