2025年事业单位笔试-吉林-吉林重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-吉林-吉林重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症医学科在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项措施不属于常规治疗范畴？A.高渗盐水复苏B.俯卧位通气C.无创正压通气D.肺泡灌洗术

A.高渗盐水

B.俯卧位通气

C.无创正压通气

D.肺泡灌洗术

【参考答案】D

【解析】ARDS治疗指南强调俯卧位通气（B）和无创通气（C）可改善氧合，高渗盐水（A）用于早期液体复苏。肺泡灌洗术（D）主要用于肺部感染或局部病变评估，非ARDS标准治疗。

2、关于重症患者机械通气参数设置，潮气量（Vt）和呼吸频率（f）的合理范围是？A.5ml/kg，30次/分B.6-8ml/kg，12-20次/分C.10ml/kg，10次/分D.8ml/kg，25次/分

A.5ml/kg，30次/分

B.6-8ml/kg，12-20次/分

C.10ml/kg，10次/分

D.8ml/kg，25次/分

【参考答案】B

【解析】ARDS网络指南建议Vt6-8/kg，f12-20次/分，以避免气压伤和呼吸性碱中毒。A选项潮气量过小无法保证通气量，C选项呼吸频率过低易致CO2潴留，D选项频率过高增加呼吸功消耗。

3、ICU感染控制中下列哪种措施属于一级预防？A.隔离衣使用B.中心静脉导管维护C.抗生素使用D.环境物体表面消毒

A.隔离衣使用

B.中心静脉导管维护

C.抗生素使用

D.环境物体表面消毒

【参考答案】A

【解析】一级预防针对感染未发生阶段，如隔离衣（A）减少接触传播。B为导管相关感染二级预防（加强维护），C属于抗生素治疗（三级预防），D为环境消毒（二级预防）。

4、急性肺损伤（ALI）与ARDS的主要区别在于？A.氧合指数≤200mmHgB.发病时间≤1周C.肺水肿原因不同D.死亡率低于30%

A.氧合指数≤200mmHg

B.发病时间≤1周

C.肺水肿原因不同

D.死亡率低于30%

【参考答案】C

【解析】ALI与ARDS均表现为氧合障碍，但ALI病因包括心源性（如心衰）和肺源性（如吸入性损伤），而ARDS特指直接肺损伤（如感染、创伤）。氧合指数（A）和发病时间（B）为诊断标准，死亡率（D）无明确差异。

5、重症患者俯卧位的主要作用是？A.降低颅内压B.减少呕吐C.改善氧合D.预防压疮

A.降低颅内压

B.减少呕吐

C.改善氧合

D.预防压疮

【参考答案】C

【解析】俯卧位通气通过重力作用促进肺泡通气/血流比例改善，降低氧合指数≤200mmHg患者的PaO2/FiO2比值（C）。A选项为脑水肿治疗手段，为体位管理措施，B与呕吐无直接关联。

6、关于重症患者血糖管理，目标范围是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.8.3-10.0mmol/L

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-6.1ol/L

C.6.1-7.8mmol/L

D.8.3-10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】2023年《重症患者血糖管理专家共识》建议目标范围4.4-6.1mmol/L（B），避免低血糖（A）和高血糖（C/D）并发症。危重患者血糖7.8mmol/L时需胰岛素治疗。

7、重症患者获得性肌无力最常见于哪种情况？A.糖尿病神经病变B.重症肌无力C.多发性硬化D.呼吸机依赖

A.糖尿病神经病变

B.重症肌无力

C.多发性硬化

D.呼吸机依赖

【参考答案】D

【解析】呼吸机依赖（D）导致长期肌肉失用可引发肌无力（抗胆碱酯酶药可能加重症状）。重症肌无力（B）为自身免疫病，糖尿病（A）和多发性硬化（C）多累及周围神经。

8、关于中心静脉压（CVP）监测，下列哪项正确？A.正常范围8-12cmH2OB.测量前需排空袖带5秒C.平卧位测量更准确D.直接穿刺颈内静脉更安全

A.正常范围8-12cmH2O

B.测量前需排空袖带5秒

C.平卧位测量更准确

D.直接穿刺颈内静脉更安全

【参考答案】C

【解析】CVP值8-12cmH2O（A对），但测量需平卧位（C），袖带排空时间通常为3-秒（B对）。颈内静脉穿刺需专业操作（D不安全）。

9、急性心源性肺水肿（ACMP）的典型体征是？A.双肺湿啰音B.奇脉C.肝颈静脉回流征阳性D.杵状指

A.双肺湿啰音

B.奇脉

C.肝颈静脉回流征阳性

D.杵状指

【参考答案】B

【解析】ACMP因心室排空不足导致胸腔内负压下降，出现奇脉（B）。双肺湿啰音（A）为间质性肺水肿表现，肝颈静脉回流征（C）提示右心，杵状指（D）为慢性缺氧。

10、重症患者使用呼吸机时，以下哪项属于撤离指征？A.RR28次/分B.PaO2/FiO2≥150mmHg