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中药热奄包疗法操作评分标准

一、适用范围

本标准适用于各级医疗机构中医护理人员中药热奄包疗法操作考核，总分100分，80分及以上为合格，60-79分为基本合格，60分以下为不合格。

二、评分项目及标准

（一）操作前准备（30分）

考核内容

分值

评分标准

扣分情况

1.评估患者

8分

①评估患者病情（如疼痛部位、性质、程度）、过敏史（尤其是中药、胶布过敏史）、皮肤状况（有无破损、红肿、皮疹）（4分）；②评估患者意识状态、配合度及局部肢体活动能力（3分）；③向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项，取得配合（1分）。

少一项评估扣2分；未解释沟通扣1分。

2.物品准备

12分

①准备中药热奄包（辨证配制的中药包，如活血化瘀类、温经散寒类）、微波炉/蒸锅（用于加热）、温度计（3分）；②准备治疗盘（内放治疗巾、纱布、胶布/绷带、棉签、生理盐水）（3分）；③准备必要的防护用品（如手套）、污物桶，检查中药包有无破损、中药是否受潮变质（4分）；④调节治疗环境温度（22-26℃）、湿度（50%-60%），拉好隔帘保护患者隐私（2分）。

缺一件关键物品扣2分；未检查中药包质量扣3分；环境准备不到位扣1-2分。

3.个人准备

10分

①护士衣帽整洁，洗手、戴口罩（4分）；②核对患者姓名、床号、住院号，确认治疗部位（4分）；③协助患者取舒适体位（如仰卧、侧卧），暴露治疗部位，垫治疗巾保护衣物（2分）。

未核对患者信息扣4分；体位不当或未垫治疗巾扣2分。

（二）操作过程（45分）

考核内容

分值

评分标准

扣分情况

1.热奄包加热

10分

①根据中药包大小调节加热设备参数（微波炉加热：中高火1-2分钟；蒸锅加热：水沸后蒸15-20分钟）（4分）；②加热后用温度计测量中药包温度，确保温度在50-60℃（以患者耐受为宜，不超过65℃）（4分）；③用纱布包裹中药包，避免药液渗漏或烫伤皮肤（2分）。

加热参数不当扣3分；温度未测量或超出安全范围扣4分；未包裹纱布扣2分。

2.热奄包放置与固定

15分

①将包裹好的热奄包轻放于治疗部位，询问患者感受（如“温度是否合适”“有无不适”），观察局部皮肤反应（5分）；②根据治疗部位选择固定方式（如腹部用胶布固定、关节部位用绷带缠绕固定），固定松紧适宜，不影响患者血液循环（6分）；③告知患者治疗过程中若出现灼热、疼痛等不适需立即告知，不可自行调整热奄包位置（4分）。

未询问患者感受扣3分；固定不当（过松易脱落、过紧影响循环）扣4-6分；未告知不适处理方法扣4分。

3.治疗过程观察与护理

15分

①治疗期间每5-10分钟巡视1次，观察患者局部皮肤情况（有无发红、水疱、烫伤）及生命体征（3分）；②若患者感觉温度下降，可重新加热中药包（需再次测量温度）后更换（4分）；③维持治疗时间（20-30分钟，根据患者耐受度调整，最长不超过40分钟）（5分）；④治疗过程中保持环境安静，避免患者受凉（3分）。

巡视间隔超过10分钟扣3分；未及时更换冷却的热奄包扣4分；治疗时间不足或过长扣3-5分。

4.操作规范性

5分

①操作动作轻柔、熟练，避免牵拉患者肢体（3分）；②严格遵循无菌原则（如接触皮肤的纱布无污染）（2分）。

动作粗暴扣2-3分；无菌操作不规范扣2分。

（三）操作后处理（20分）

考核内容

分值

评分标准

扣分情况

1.患者护理

8分

①取下热奄包，用生理盐水擦拭治疗部位皮肤，观察皮肤有无异常（如发红、瘙痒）（3分）；②协助患者整理衣物，取舒适体位，告知患者治疗后注意事项（如避免立即洗澡、注意局部保暖）（3分）；③询问患者治疗效果（如疼痛是否缓解），记录患者反馈（2分）。

未清洁皮肤或观察皮肤扣3分；未告知注意事项扣3分；未记录反馈扣2分。

2.物品处置

7分

①用过的中药包按医疗废物分类处理（若为可重复使用包，需清洁后消毒备用）（3分）；②治疗盘、纱布、温度计等物品清洗、消毒（如温度计用75%酒精擦拭）（2分）；③整理治疗环境，污物桶分类清理（2分）。

医疗废物处置不当扣3分；物品未消毒扣2分；环境未整理扣1-2分。

3.记录与交接

5分

①及时、准确记录操作时间、治疗部位、中药包类型、温度、治疗时长、患者反应及效果（3分）；②若需交接班，向接班护士交代患者治疗情况及注意事项（2分）。

记录缺项或错误扣2-3分；未交接或交接不清扣2分。

（四）应急处理（5分）

考核内容

分值

评分标准

扣分情况

异常情况