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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、颞下颌关节脱位复位失败时，首选的辅助治疗是？

A.局部封闭注射

B.牵引复位

C.球磨复位

D.神经营养药物

【参考答案】B

【解析】颞下颌关节脱位复位失败时，需通过持续牵引（B）恢复关节位置，因关节囊和韧带可能严重撕裂，单纯药物或物理治疗无法解决机械性脱位。其他选项中，封闭注射（A）适用于陈旧性错位，球磨复位（C）用于关节强直，神经营养（D）针对关节盘移位合并神经症状。

2、颌面部外伤后出现进行性呼吸困难，首先应考虑？

A.颌骨骨折

B.颈静脉窦损伤

C.颌下间隙血肿

D.牙槽骨骨折

【参考答案】B

【解析】颈静脉窦损伤（B）可导致空气栓塞或大出血，引发急性呼吸困难，死亡率高。颌骨骨折（A）多表现为局部肿胀疼痛，颌下间隙血肿（C）需结合超声检查，牙槽骨骨折（D）症状局限。需立即建立静脉通道并备血。

3、下颌第一磨牙根尖周炎的抗生素选择的是？

A.青霉素G640万U

B.头孢唑林2g

C.甲硝唑0.5g

D.多西环素100mg

【参考答案】B

【解析】下颌磨牙根尖周炎多由厌氧菌感染引起，头孢唑林（B）为第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌及部分厌氧菌有效。青霉素（A）需确认无过敏，甲硝唑（C）为辅助用药，多西环素（D）适用于无β-内酰胺酶感染。

4、牙源性脓肿切开引流最佳进路是？

A.舌侧黏膜纵切口

B.唇侧黏膜纵切口

C.舌侧翻瓣术

D.唇侧翻瓣术

【参考答案】A

【解析】牙源性脓肿（如颌间隙脓肿）首选舌侧黏膜纵切口（A）引流，因舌侧黏膜薄、血管少且不易损伤神经。唇侧切口（B）易损伤面神经分支，翻瓣术（C/D）适用于深部脓肿或多次手术者。

5、根管治疗后牙齿敏感的机制主要是？

A.牙本质小管液流动

B.牙髓神经末梢暴露

C.牙骨质溶解

D.牙釉质脱矿

【参考答案】B

【解析】根管治疗后敏感（A型敏感）主要因牙髓神经末梢暴露（B），冷热刺激通过牙本质小管液（A）传导至末梢引发痛觉。牙骨质溶解（C）多导致牙齿松动，牙釉质脱矿（D）是龋病初期表现。

6、颌骨囊肿最常见的类型是？

A.骨囊肿

B.含漱泡囊肿

C.牙源性黏液囊肿

D.蜂窝组织囊肿

【参考答案】A

【】颌骨囊肿中骨囊肿（A）最常见（占80-90%），好发于下颌角区。含漱泡囊肿（B）多见于婴儿，牙源性黏液（C）与牙根尖或牙周袋感染相关，蜂窝组织囊肿（D）多为trauma后继发。

7、口腔颌面部间隙感染的首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.克林霉素

C.糖皮质激素

D.乳糖酶抑制剂

【参考答案】B

【解析】口腔颌面部间隙感染多为厌氧菌混合感染，克林霉素（B）对革兰氏阳性厌氧菌及厌氧螺旋体有效。阿莫西林（A）需联合甲硝唑，糖皮质激素（C）用于控制炎症反应，糖酶抑制剂（D）治疗乳糖不耐受。

8、颞下颌关节脱位复位首选哪种方法？

A.药物治疗

B.手法复位

C.牙弓夹板固定

D.手术切开

【参考答案】B

【解析】颞下颌关节脱位复位首选手法复位（B），因关节可自行复位且无创。牙弓夹板固定（C）适用于关节强直，手术切开（D）仅限陈旧性脱位。药物治疗（A）无法直接复位。

9、叉神经痛最常见的病因是？

A.外伤性神经压迫

B.血管压迫

C.炎症反应

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】三叉神经痛约80%由血管压迫（B）引起，尤其是脑动脉或岩静脉。外伤（A）和肿瘤（D）占比低于10%，炎症反应（C）多伴随感染症状。

10、颌骨骨折后固定最常用的材料是？

A.纱布绷带

B.钛板内固定

C.纱带牵引

D.纱布夹板

【参考答案】B

【解析】钛内固定（B）为金标准，生物相容性好且可早期功能锻炼。纱布夹板（D）仅适用于上颌骨低位骨折，牵引（C）不适用于粉碎性骨折。

11、急性根尖周炎首选抗生素是？

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢呋辛

C.多西环素

D.羟氨苄青霉素

【参考答案】A

【解析】急性根尖周炎需覆盖厌氧菌（甲硝唑）链球菌（青霉素），联合用药（A）最佳。头孢类（B）对厌氧菌效果差，多西环素（C）为四环素类，不推荐。

12、种植牙手术适应症不包括？

A.骨结合良好

B.未愈合牙槽骨

C.活动义齿佩戴3年

D.无吸烟史

【参考答案】B

【解析】未愈合牙槽骨（B）无法提供种植体支撑，骨增量后手术。骨结合良好（A）和吸烟史（D）是重要适应症，活动义齿（C）使用可能降低骨密度。

13、下颌第一磨牙阻生最常见的原因是？

A.龋齿

B.正颌畸形

C.骨皮质增厚

D.牙根发育不全

【参考答案】C

【解析】下颌第一磨牙阻生约70%因骨皮质增厚（C）导致，正颌畸形（B