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2025年执业医师-实践技能-临床执业助理医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.冠心病心绞痛

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.心包炎

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死特征性表现为ST段弓背向上抬高，尤其V1-V4导联。心绞痛多为压榨性胸痛，ST段压低或抬高（一过性）；肺栓塞呈急性呼吸困难伴胸痛，心电图可能正常或出现S1Q3T3；心包炎以心前区压榨性疼痛伴心包摩擦音，ST段普遍压低。

2、关于心肺复苏（CPR）的按压频率，正确的是？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.50-70次/分

【参考答案】A

【解析】2020年HA指南推荐成人CPR按压频率为100-120次/分，与胸外按压深度（5-6cm）配合，确保有效循环。选项B、D为错误频率，C为除颤频率。

3、青霉素过敏患者使用头孢菌素时，应采取的主要措施是？

A.同类药物交叉过敏

B.停用当前药物

C.预防性使用糖皮质激素

D.监测血压

【参考答案】C

【解析】头孢菌素与青霉素存在约10%交叉过敏风险，预防性使用糖皮质激素可降低反应发生率。选项A错误（交叉过敏存在但非绝对），B、D为紧急处理措施。

4、患者女性，妊娠28周，出现皮肤瘙痒伴黄疸，首要实验室检查应为？

A.血清ALT

B.尿胆红素

C.凝血功能

D.肝功能

【参考答案】D

【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒为主，肝功能异常（ALT、胆红素升高）是诊断依据。选项B尿胆红素可能正常，选项A为肝功能指标之一但非首选。

5、关于麻醉前评估，肝功能异常患者应特别注意？

A.糖尿病控制

B.肝功能异常

C.肾功能不全

D.凝血功能

【参考答案】B

【】肝功能异常直接影响麻醉药物代谢（如地西泮、氟比洛芬酯），需调整剂量或禁用肝毒性药物。选项C、D需评估但非首要。

6、急性阑尾炎手术适应症中，正确的是？

A.腹痛48小时后

B.腹膜刺激征出现

C.空腹淀粉酶升高

D.WBC＞15×10?/L

【参考答案】B

【解析】典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛伴腹膜刺激征，手术指征为治疗无效或病情进展。选项A过早手术可能误诊，C、D非特异性指标。

7、使用头孢曲松钠治疗化脓性脑膜炎时，需特别注意的药物相互作用是？

A.铁剂

B.维生素K

C.硫糖铝

D.丙磺舒

【参考答案】C

【解析】头孢曲松钠与硫糖铝同服可能降低后者吸收，导致出血风险增加。选项A、B、D无显著相互作用。

8、术后早期活动（PE）的推荐时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】指南建议术后6小时开始床上活动（如踝泵），24小时内下床活动。选项B、C、D延迟可能增加深静脉血栓风险。

9、新生儿黄疸治疗中，光疗无效的病因是？

A.感染性黄疸

B.溶血性黄疸

C.先天性甲状腺功能减低

D.病理性黄疸

【参考答案】C

【解析】光疗通过分解胆红素发挥作用，先天性甲状腺功能减低（呆小症）黄疸与甲状腺激素无关，光疗无效。选项A、B、D为光疗适应证。

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.神经肌肉阻滞剂

D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需大剂量吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂。选项A为缓解症状药物，C、D与COPD治疗无关。

11、患者男，45岁，胸痛3小时，向左肩放射，伴冷汗。查体：BP110/80mmHg，HR90次/分，心音低钝。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.胃食管反流

C.心绞痛

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】胸痛向左肩放射、冷汗、血压正常但心率增快提示急性心肌梗死。心通常有劳力诱发史，疼痛持续＜15分钟，而急性心梗疼痛持续＞30分钟且无缓解。B选项疼痛与体位相关，D选项无放射痛，均排除。

12、急性阑尾炎患者腹痛特点为）

A.持续性钝痛后转移性右下腹痛

B.突锐痛伴恶心呕吐

C.腹部对称性胀痛

D.腹股沟区牵涉痛

【参考答案】A

【解析】典型急性阑尾炎表现为麦氏点（右下腹）持续性钝痛，6-8小时后转移至右下腹McBurney点。B选项为肠梗阻特征，C选项为腹膜炎表现，D选项多见于腹股沟斜疝。

13、青霉素过敏患者首选的替代抗生素是（）

A.头孢曲松

B.羧苄西林

C.阿莫西林

D.复方新诺明

【参考答案】B

【解析】青霉素过敏者首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如阿莫西林