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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因车祸后意识不清，生命体征监测显示血压80/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸30次/分钟，此时最优先的处理措施是？

A.立即建立静脉通路

B.清理呼吸道分泌物

C.快速补液纠正休克

D.立即进行气管插管

【参考答案】C

【解析】创伤患者出现低血压（收缩压＜90mmHg）时，应优先纠正休克。快速补液（如生理盐水500ml/h）可恢复有效循环，稳定血流动力学。建立静脉通路（A）和气管插管（D）需在补液基础上进行，清理气道（B）可能延误关键治疗。

2、关于急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗，正确的是？

A.患者胸痛发作后3小时

B.患者到达医院后2小时

C.患者症状缓解后6小时

D.患者心电图ST段抬高后12小时

【参考答案】A

【解析】心肌再灌注治疗黄金时间为胸痛发作后90分钟内（3小时内）。选项B（2小时）接近时间窗下限，但需结合患者症状和心电图表现。C（6小时）和D（12小时）已超出有效时间窗。

3、患者出现急性上消化道出血伴黑便，首选的检查是？

【】A.胃镜检查B.腹部CTC.凝血功能检测D.常规检查

【参考答案】A

【解析】胃镜检查（A）可直观观察出血部位（如食管静脉曲张、溃疡等），指导针对性治疗。腹部CT（B）对活动性出血诊断敏感性低，凝血功能（C）和血常规（D）仅辅助评估出血程度。

4、癫痫持续状态的首选治疗药物是

A.地西泮静脉注射

B.苯妥英钠静脉注射

C.氯丙嗪肌注

D.丙戊酸钠口服

【参考答案A

【参考答案】D

【解析】地西泮（A）为癫痫持续状态的首选药物，通过苯二氮?类受体增强GABA作用快速控制发作。苯妥英钠（B）适用于非持续状态，氯丙嗪（C）用于精神症状，丙戊酸钠（D）需口服且起效慢。

【题干】创伤患者搬运时正确的体位是？

【选项】A.仰卧位，头偏向一侧B.俯卧位，四肢伸直C.侧卧位，背部垫枕D.平卧位，保持脊柱中立

【参考答案】D

【解析】平卧位（D）可减少脊柱压力，保持脊柱中立位（如使用硬板床）预防脊髓损伤。头偏向一侧（A）适用于气道管理，俯卧位（B）和侧卧位（C）可能加重创伤。

5、急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的诊断是？

A.肾结石

B.椎间盘突出

C.胃炎

D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】椎间盘突出（B）可因神经根受压引发放射性疼痛，伴随麻木或肌力下降。肾结石（A）疼痛位于腰部并向腹股沟放射，胃炎（C）和胰腺炎（D）表现为上腹部症状。

6、关于心肺复苏（CPR）的按压频率，正确的是？

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐CPR按压频率为100-120次/分钟（B）。选项A（80-100）和C（60-80）为旧标准，D（120-140）超出推荐范围。

7、急性胸痛患者评估中，提示需立即进行心电图检查的是？

A.胸痛向左肩放射

B.呼吸困难伴大汗

C.胸痛持续＞30分钟

D.血压升高至140/90mmHg

【参考答案】B

【解析】大汗（B）是急性冠脉综合征（ACS）的典型症状之一，需紧急心电图和心肌酶学检测。选项A（痛）和C（持续＞30分钟）提示心绞痛，但非紧急；D（血压升高）可能见于主动脉夹层。

8、患者胸痛持续超过30分钟伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性肺

C.急性心肌梗死

D.胃肠道穿孔

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为剧烈胸痛持续不缓解，心电图特征性ST抬高，需立即电除颤。心绞痛通常含服硝酸甘油缓解，肺栓塞多突发呼吸困难，胃肠道穿孔以急腹症为主。

9、糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症，首选的补钾方式是？

A.静脉推注10%氯化钾

B.静脉滴注氯化钾缓释液

C.口服氯化钾片

D.立即停用胰岛素

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗促进钾向细胞内转移，需在纠正脱水后缓慢补钾。静脉推注高浓度钾可致心脏骤停，口服吸收差，停用胰岛素会加重代谢紊乱。缓释液可维持血钾稳定。

10、创伤患者急救的优先顺序是？

A.清创缝合

B.止血包扎

C.气道管理

D.检查生命体征

【参考答案】D

【解析】复苏五期（ABCDE）原则：Airway（气道）是基础，但创伤初期需先评估呼吸、循环和（CAB）。快速判断是否存在活动性大出血或张力性气胸，再进行气道管理。

11、过敏性休克的首选药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.