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手术室手术器械清洗流程

一、概述

手术室手术器械的清洗是保障手术安全、预防感染的关键环节。规范的清洗流程能够有效去除器械表面的有机物、无机盐和微生物，为后续的消毒和灭菌奠定基础。本流程旨在提供一套系统化、标准化的手术器械清洗方法，确保清洗质量符合卫生要求。

二、手术器械清洗前的准备

（一）物品准备

1.清洗设备：超声波清洗机、自动清洗机或手动清洗槽。

2.清洗工具：刷子（软毛、硬毛）、海绵、镊子。

3.清洗剂：中性洗涤剂、酶洗剂（根据器械材质选择）。

4.保护用品：手套、护目镜、口罩。

（二）器械检查

1.仔细检查器械的材质，避免使用刺激性强的清洁剂。

2.清除器械上的明显污渍和残留物。

3.对于复杂结构（如内腔、关节）的器械，提前做好清洁计划。

三、手术器械清洗步骤

（一）初步处理

1.流水冲洗：使用流动水（水温40-50℃）冲洗器械表面，去除大颗粒污物。

2.浸泡：将器械放入清洗槽中，加入中性洗涤剂，浸泡5-10分钟（有机物污染严重时可延长至15分钟）。

（二）超声波清洗

1.将器械放入超声波清洗机中，加入适量酶洗剂。

2.设定清洗参数：频率40-50kHz，时间5-10分钟。

3.清洗后用清水冲洗，去除残留泡沫。

（三）手动清洗

1.使用软毛刷轻轻刷洗器械表面，特别注意关节、轴节等部位。

2.对于内腔器械，使用专用刷子或高压水枪冲洗。

3.清洗过程中注意避免器械碰撞，防止损坏。

（四）漂洗与终洗

1.使用纯净水（或去离子水）进行多次漂洗，确保无清洁剂残留。

2.对于精密器械，可使用超滤设备进行终洗。

（五）干燥处理

1.自然晾干：将器械置于清洁的环境中自然风干。

2.热力干燥：使用烘干机或烤箱（温度60-80℃）进行干燥，时间10-20分钟。

四、清洗质量检查

（一）目视检查

1.检查器械表面是否光洁，无污渍、锈迹。

2.检查内腔是否清洁，无残留物。

（二）功能性测试

1.检查器械开关是否灵活，活动部件是否顺畅。

2.对于电动器械，测试其运行是否正常。

（三）微生物检测（可选）

1.取样器表面进行无菌检测，确保符合标准。

2.检测方法包括平板培养或快速检测设备。

五、清洗后器械的存放

（一）分类存放

1.根据器械类型和材质进行分类，避免混放。

2.精密器械单独存放，防止变形或损坏。

（二）包装

1.使用无菌包装袋或布套进行包裹。

2.标注清洗日期和器械编号。

（三）存储环境

1.存放在干燥、通风、无尘的环境中。

2.避免阳光直射和潮湿环境。

六、注意事项

（一）禁止使用腐蚀性强的清洁剂，以免损坏器械。

（二）清洗过程中应轻拿轻放，防止器械变形。

（三）定期维护清洗设备，确保其正常运行。

（四）操作人员需经过专业培训，严格遵守清洗流程。

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**（接续之前内容）**

五、手术器械清洗步骤（续）

（一）初步处理（续）

1.**流水冲洗：**使用流动水（水温40-50℃）冲洗器械表面，去除大颗粒污物。冲洗时应遵循由器械尖端向柄部、由内向外、由简单到复杂的顺序进行，确保初步清除掉手术过程中附着的大块组织块、血液凝块或其他可见残留物。对于管腔类器械，需先冲洗开口端，再冲洗管腔内部。水流压力不宜过大，以免冲脱连接件或损坏精密部件。

2.**浸泡：**将器械放入清洗槽中，加入适量中性洗涤剂（如含表面活性剂的清洁剂）和温热水（40-50℃），浸泡5-10分钟（有机物污染严重时可延长至15分钟）。对于复杂或污染严重的器械，可考虑使用酶洗剂进行预浸泡。酶洗剂能有效分解蛋白质、脂肪等有机污染物，提高后续清洗效率。浸泡时确保所有需要清洁的表面都被液体浸没，对于有内腔的器械，确保液体能进入管腔内部。

（二）超声波清洗（续）

1.**设备准备与参数设置：**将初步处理后的器械放入超声波清洗机的清洗篮中，注意摆放方式，避免器械之间过于拥挤，确保各部分都能被超声波有效穿透。加入适量的中性洗涤剂或酶洗剂，并加入足量的清洗用水，液面需完全浸没器械。根据器械的类型和污染程度，设置合适的清洗参数，一般建议频率在40-50kHz，清洗时间5-10分钟。对于特别精密或易损的器械，可适当降低频率或缩短时间。

2.**清洗过程监控：**启动超声波清洗机，观察清洗过程。超声波的空化作用能有效剥离器械表面的污渍，特别是缝隙和复杂结构中的残留物。清洗过程中可轻柔晃动清洗篮，帮助污物脱落。对于污染较重的部位，可考虑延长清洗时间或辅助手动刷洗。

3.**清洗后初步漂洗：**超声波清洗结束后，关闭设备，取出器械。首先进行一次彻底的初步漂洗，使用大量流动的清水（最好是纯净水或去离子水），冲洗掉器械表面和管腔内的泡沫和大部分残留的清洗剂。同样遵循由内向外、由简单到复杂的顺序，确保冲洗干净。