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止血药之卡络磺钠

卡络磺钠是一种在临床止血治疗中应用较为广泛的药物，下面将从其基本信息、作用机制、药代动力学、临床应用、不良反应、注意事项等多个方面进行详细介绍。

基本信息

卡络磺钠，化学名称为1甲基6氧代2,3,5,6四氢吲哚5缩氨脲2磺酸钠，其分子式为C??H??N?NaO?S，分子量为326.3。它是一种橙黄色片状结晶或结晶性粉末，无臭，有引湿性，在水中易溶，在乙醇或三氯甲烷中几乎不溶。卡络磺钠作为卡巴克络的磺酸钠盐，相较于卡巴克络，其水溶性更好，稳定性也有所提高，这使得它在制剂的制备和临床应用中更为方便。

作用机制

卡络磺钠主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而发挥止血作用。具体来说，它能够增加毛细血管壁的致密度，使血管的脆性和通透性降低，减少血液渗出。同时，它还可以抑制前列腺素E?和E?的合成与释放，从而起到增强毛细血管抵抗力和稳定血管的作用。另外，卡络磺钠还可能通过调节血小板的功能，促进血小板的黏附、聚集和释放反应，加速血液凝固过程，进一步达到止血的效果。

药代动力学

卡络磺钠在体内的药代动力学过程较为复杂。经口服给药后，药物在胃肠道被吸收，吸收速度相对较快。其吸收后迅速分布于全身各组织器官，尤其在肝、肾、肺等组织中浓度较高。卡络磺钠在体内主要通过肝脏代谢，代谢产物经肾脏排泄。其血浆半衰期约为12小时，但在不同个体之间可能存在一定的差异。静脉注射给药后，药物能够快速进入血液循环，直接发挥作用，起效迅速。在一些研究中发现，静脉注射卡络磺钠后，药物在体内的分布和消除过程符合二室模型，药物首先快速分布到中央室，然后逐渐向周边室分布，最后经代谢和排泄从体内清除。

临床应用

外科手术止血

在外科手术中，卡络磺钠可用于预防和治疗手术过程中的出血。对于一些中小手术，如普外科的阑尾切除术、骨科的关节镜手术等，在术前或术中使用卡络磺钠，可以减少手术创面的渗血，使手术视野更加清晰，有利于手术的操作。在术后，它还能促进手术切口的止血和愈合，降低术后出血的风险。例如，在甲状腺手术中，使用卡络磺钠可以减少甲状腺创面的渗血，避免术后形成血肿压迫气管等严重并发症。对于一些大手术，如肝脏手术、心脏手术等，虽然卡络磺钠不能替代主要的止血措施，但可以作为辅助止血药物，与其他止血方法联合使用，提高止血效果。

妇产科出血性疾病

在妇产科领域，卡络磺钠常用于治疗各种原因引起的子宫出血。对于功能失调性子宫出血，它可以通过调节子宫内膜的血管功能，减少子宫内膜的出血。无论是青春期功血还是更年期功血，使用卡络磺钠都能在一定程度上控制出血症状，改善患者的贫血状况。在产后出血的防治中，卡络磺钠也有重要的应用价值。产后子宫收缩乏力是导致产后出血的常见原因之一，卡络磺钠可以增强子宫血管的抵抗力，减少子宫出血，同时配合宫缩剂等治疗措施，能够更有效地控制产后出血。此外，对于流产后出血、前置胎盘等妇产科出血性疾病，卡络磺钠也可作为辅助治疗药物，帮助患者止血和恢复。

泌尿系统出血

泌尿系统出血如血尿是一种常见的症状，其病因较为复杂，包括肾小球疾病、泌尿系统结石、肿瘤等。卡络磺钠可用于治疗各种原因引起的血尿。对于肾小球疾病引起的血尿，它可以降低肾小球毛细血管的通透性，减少红细胞的漏出，从而减轻血尿症状。在泌尿系统结石患者中，结石移动过程中可能损伤尿路黏膜导致出血，使用卡络磺钠可以促进受损黏膜的修复和止血。对于泌尿系统肿瘤患者，在手术前后或放化疗期间出现的血尿，卡络磺钠也能起到一定的止血作用，缓解患者的症状，提高生活质量。

呼吸系统出血

在呼吸系统疾病中，卡络磺钠可用于治疗咯血。肺结核、支气管扩张等疾病常伴有咯血症状，卡络磺钠可以作用于肺部的毛细血管，增强其抵抗力，减少血液渗出，从而达到止血的目的。对于轻度咯血患者，单独使用卡络磺钠可能就能够有效控制出血；对于中重度咯血患者，可与垂体后叶素等其他止血药物联合使用，提高止血效果。同时，卡络磺钠还可以减轻肺部炎症引起的毛细血管损伤，有利于肺部疾病的恢复。

其他科室应用

在眼科，卡络磺钠可用于治疗眼底出血等疾病，通过改善眼部血管的功能，减少血液渗出，保护视力。在耳鼻喉科，对于鼻出血、扁桃体切除术后出血等情况，卡络磺钠也有一定的止血作用。此外，在口腔科，拔牙后出血、口腔黏膜损伤出血等也可以使用卡络磺钠进行止血治疗。

不良反应

卡络磺钠在临床应用中一般安全性较好，但也可能会出现一些不良反应。

过敏反应

少数患者可能会出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、红斑等皮肤过敏反应。严重的过敏反应较为罕见，但也可能发生，如过敏性休克。一旦出现过敏症状，应立即停止使用卡络磺钠，并采取相应的抗过敏治疗措施，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。

胃肠道反应

部分患者在使用卡络磺钠后可能会出现