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N4级护士岗位职责质量月评价标准

护理服务态度与沟通能力

1.患者满意度：在质量月内，对所负责护理的患者进行满意度调查。要求患者对护理服务态度的满意度达到95%以上。通过直接询问患者、发放满意度调查问卷等方式收集反馈。若患者满意度低于95%，每降低1个百分点，视为服务态度存在一定问题，需分析原因，可能是沟通方式不当、关心患者不够等。若满意度低于90%，则该指标判定为不达标，需要进行重点整改，包括对护士进行沟通技巧培训、服务意识强化教育等。

2.主动沟通情况：护士应主动与患者及家属进行沟通，每天至少与所负责的每位患者交流一次，了解患者的心理状态、需求和病情感受。在患者进行特殊检查、治疗前，要详细告知相关注意事项和可能出现的情况。每月随机抽取10份护理病历，检查沟通记录。若沟通记录完整且符合要求的少于8份，则认为主动沟通情况不佳，可能存在沟通不及时、告知不全面等问题，需要加强护士的沟通主动性培训，提高其对沟通重要性的认识。

3.处理投诉情况：对于患者及家属的投诉，要在第一时间进行处理，态度诚恳，积极解决问题。建立投诉处理记录，记录投诉内容、处理过程和结果。在质量月内，若出现因服务态度问题导致的投诉，每发生一次，要对事件进行深入调查分析，找出问题根源。若因处理投诉不及时或处理方式不当导致患者及家属不满升级，该指标判定为不达标，要对护士进行严肃批评教育，并纳入绩效考核。

护理技术操作水平

1.基础护理操作：包括口腔护理、皮肤护理、鼻饲、导尿等基础操作，要求操作规范、熟练，动作轻柔，减少患者痛苦。每月组织一次基础护理操作考核，考核标准严格按照护理操作规范执行。考核成绩分为优秀（90分以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）。若考核成绩为不合格，需进行补考和强化训练，直至考核合格。连续两次考核不合格，要进行岗位调整或暂停独立操作资格，进行专项培训。

2.专科护理操作：针对不同科室的专科护理操作，如心内科的心电图操作、呼吸内科的雾化吸入操作等，护士要熟练掌握并能准确应用。在质量月内，随机抽取5例专科护理操作进行现场考核或通过视频记录进行评估。若操作中出现明显失误或不符合规范的情况达到2次及以上，判定该护士专科护理操作不达标，要安排专科带教老师进行一对一指导，加强专科操作技能培训。

3.急救技能操作：熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能，确保在紧急情况下能够迅速、准确地进行急救操作。每月进行一次急救技能模拟演练考核，考核内容包括操作流程的正确性、操作时间的把控等。若在考核中不能在规定时间内完成正确的急救操作，或操作流程存在严重错误，判定为急救技能不达标，要立即进行强化训练，增加模拟演练的次数，直至考核合格。同时，要对急救设备的使用和维护情况进行检查，确保设备处于备用状态，若因护士原因导致急救设备故障或不能正常使用，要追究相关责任。

护理文件书写质量

1.护理记录的准确性：护理记录要客观、真实、准确地反映患者的病情变化、护理措施的实施情况等。在质量月内，随机抽取10份护理记录进行检查，重点检查记录内容与患者实际情况是否相符，数据是否准确无误。若发现护理记录存在虚假内容、数据错误或与医生病历记录不一致的情况达到2处及以上，判定护理记录准确性不达标，要对护士进行护理文件书写规范培训，强调记录的重要性和严肃性。

2.护理记录的完整性：护理记录应包括患者的基本信息、护理评估、护理措施、病情观察结果等内容，无遗漏项。检查护理记录时，若发现存在重要内容缺失的情况达到3处及以上，判定护理记录完整性不达标。护士要重新书写护理记录，并加强对护理记录完整性的认识，学习护理记录的规范格式和要求。

3.护理记录的及时性：护理记录要及时进行，不得提前或延迟记录。对医嘱执行情况、病情变化等要在规定时间内准确记录。通过检查护理记录的时间戳和与实际操作时间的对比，若发现护理记录延迟超过规定时间3次及以上，判定护理记录及时性不达标，要对护士进行时间管理和工作流程优化培训，确保护理记录及时、准确。

病情观察与护理措施实施

1.病情观察的及时性和准确性：护士要密切观察患者的生命体征、病情变化等情况，及时发现异常并报告医生。制定详细的病情观察时间表，按照要求定时进行观察和记录。在质量月内，随机抽取5例患者的护理记录和医生的病程记录进行对比，若发现护士未及时发现病情变化或观察结果与医生诊断不符的情况达到2次及以上，判定病情观察不达标。要加强护士的病情观察培训，提高其观察能力和对病情变化的敏感度。

2.护理措施的落实情况：根据患者的病情和护理计划，准确、及时地实施护理措施。检查护理措施的执行记录和患者的实际护理效果，若发现护理措施未落实或落实不到位的情况达到3次及以上，判定护理措施实施不达标。要分析原因，可能是护士责任心不强