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透析导管及导尿管固定操作（推荐）

透析导管及导尿管在临床医疗中发挥着重要作用。透析导管主要用于血液透析治疗，帮助清除体内代谢废物和多余水分；导尿管则用于帮助患者引流尿液。正确的固定操作能够保证导管的正常使用，减少感染等并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。以下将详细介绍透析导管及导尿管的固定操作。

透析导管固定操作

操作前准备

1.评估患者

详细了解患者的病情、透析治疗方案、局部皮肤状况等。查看患者的凝血功能、有无局部感染迹象，询问患者既往透析导管固定过程中的感受及特殊需求。同时，评估患者的心理状态，向患者解释透析导管固定的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。

2.物品准备

准备合适型号的透析导管固定装置，如专用的透析导管固定贴，一般由医用硅胶或透气性好的材料制成，具有粘性且能适应导管的形状；无菌纱布，用于覆盖导管穿刺部位；无菌手套、碘伏、棉签等消毒用品；剪刀、胶布等辅助工具。

3.环境准备

操作环境应清洁、宽敞、明亮，最好在治疗室内进行。操作前半小时停止清扫，减少人员流动，以降低空气中的尘埃和微生物污染。

操作步骤

1.洗手与戴手套

操作者严格按照七步洗手法洗手，然后戴上无菌手套，以防止交叉感染。

2.消毒穿刺部位

用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，消毒范围直径应大于15cm。消毒时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。消毒后等待碘伏自然干燥。

3.调整导管位置

轻轻调整透析导管的位置，确保导管处于自然、无扭曲的状态。检查动脉端和静脉端的标识是否清晰，避免连接错误。

4.固定透析导管

选择合适的固定点，一般在导管与皮肤接触的部位，使用透析导管固定贴将导管妥善固定。固定贴应紧密贴合皮肤，但不能过紧，以免影响血液循环。将固定贴的粘性部分准确地粘贴在皮肤上，确保导管被牢固地固定在贴内，防止导管移位。同时，要注意固定贴的透气性，避免因局部闷热导致皮肤感染。

对于动脉端和静脉端的导管，要分别进行固定，确保两者之间有足够的距离，防止相互缠绕。可以在固定贴的相应位置做好标记，注明动脉端和静脉端，便于区分和操作。

5.覆盖无菌纱布

在固定好导管后，用无菌纱布覆盖穿刺部位和固定贴。纱布应平整、无褶皱，边缘用胶布固定，但胶布不宜粘贴过紧，以免引起患者不适。

6.检查固定效果

再次检查透析导管的固定情况，确保导管固定牢固，无松动、移位现象。同时，检查导管的连接是否紧密，避免在透析过程中出现漏血等情况。

操作中的注意事项

1.固定透析导管时，要注意避免压迫导管，防止导管扭曲、打折，影响透析的血流量。

2.在固定过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免污染穿刺部位和导管。

3.操作过程中要密切观察患者的反应，如患者出现疼痛、不适等情况，应及时调整操作方法。

操作后的护理

1.定期检查透析导管的固定情况，观察固定贴是否松动、移位，穿刺部位有无红肿、渗血等异常情况。

2.保持透析导管固定部位的清洁干燥，避免沾水。如果固定贴或纱布被污染，应及时更换。

3.告知患者在透析过程中要避免剧烈活动，防止导管移位或脱出。

导尿管固定操作

操作前准备

1.评估患者

了解患者的病情、导尿的原因、膀胱功能等。评估患者的会阴部皮肤状况，有无破损、炎症等。同时，向患者解释导尿管固定的目的和方法，以取得患者的配合。

2.物品准备

准备合适型号的导尿管固定装置，如导尿管固定带，通常由柔软的材料制成，具有良好的弹性和透气性；无菌手套、碘伏、棉签等消毒用品；胶布、剪刀等辅助工具。

3.环境准备

操作环境应清洁、安静，温度适宜。最好在病房或治疗室内进行，避免无关人员的干扰。

操作步骤

1.洗手与戴手套

操作者按七步洗手法洗手后，戴上无菌手套。

2.消毒会阴部

用碘伏棉签消毒会阴部，男性患者消毒阴茎头、冠状沟及尿道口周围；女性患者消毒大小阴唇、尿道口及周围皮肤。消毒时要注意由内向外、由上向下的顺序，动作要轻柔，避免损伤皮肤。

3.调整导尿管位置

确认导尿管通畅后，轻轻调整导尿管的位置，使其自然、无扭曲。导尿管应留出足够的长度，以方便患者活动，但又不能过长导致缠绕。

4.固定导尿管

（1）男性患者导尿管固定

对于男性患者，可使用导尿管固定带将导尿管固定在大腿内侧。首先，将固定带的一端固定在导尿管上，注意固定带不能过紧，以免影响血液循环。然后，将固定带绕过大腿内侧，调整好松紧度后，将另一端固定在大腿上。固定带的位置应合适，避免压迫阴囊或阴茎。

（2）女性患者导尿管固定

女性患者可将导尿管固定在大腿内侧或下腹部。同样使用导尿管固定带，先将固定带固定在导尿管上，然后将固定带固定在合适的位置。固定时要注意避免导尿管受到牵拉，防止损伤尿道。

（3）使用胶布固定的方法

如果没有专用的固定带，也可以使用胶布进行固定。对于男性患者，可将胶布剪成合适的形状