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消化内科出科测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.胃食管反流病患者最典型的症状是

A.吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.反酸、烧心

D.咽部异物感

答案：C

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.雌激素灭活减少

D.胆红素代谢障碍

答案：C

4.诊断克罗恩病最有价值的检查是

A.粪便常规+隐血

B.结肠镜+活检

C.血清C反应蛋白

D.腹部CT

答案：B

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

6.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：B

7.下列哪项不是自身免疫性肝炎的典型实验室表现

A.血清IgG升高

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.抗平滑肌抗体（SMA）阳性

D.抗线粒体抗体（AMA）阳性

答案：D

8.关于肠易激综合征（IBS）的描述，错误的是

A.以腹痛、排便习惯改变为主要症状

B.需排除器质性疾病

C.腹泻型患者粪便多为稀水样

D.罗马Ⅳ标准是主要诊断依据

答案：C（IBS腹泻型粪便多为糊状或稀便，而非稀水样）

9.肝癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：A

10.治疗幽门螺杆菌感染的四联方案中，不包括

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.铋剂

C.两种抗生素

D.H2受体拮抗剂

答案：D

11.溃疡性结肠炎活动期的典型内镜表现是

A.纵行溃疡

B.铺路石样改变

C.连续性黏膜充血水肿、糜烂及浅溃疡

D.肠腔狭窄

答案：C

12.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，螺内酯与呋塞米的剂量比推荐为

A.100mg:40mg

B.200mg:80mg

C.50mg:20mg

D.150mg:60mg

答案：A

13.关于急性胆囊炎的诊断，最具特异性的检查是

A.腹部B超

B.血清胆红素

C.血常规

D.腹部CT

答案：A（B超可显示胆囊增大、壁增厚、结石影）

14.诊断早期食管癌的金标准是

A.食管X线钡餐造影

B.胃镜+活检

C.胸部CT

D.血清肿瘤标志物

答案：B

15.慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者的主要随访手段是

A.血清胃泌素检测

B.幽门螺杆菌复查

C.胃镜+活检

D.腹部超声

答案：C

16.下列哪项不是急性胰腺炎的手术指征

A.胰腺脓肿

B.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻

C.急性重症胰腺炎早期

D.胰腺假性囊肿直径6cm且持续存在

答案：C（急性重症胰腺炎早期以非手术治疗为主）

17.门脉高压症的三大临床表现是

A.脾大、腹水、食管胃底静脉曲张

B.黄疸、腹水、肝掌

C.腹痛、腹泻、脾大

D.肝大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张

答案：A

18.诊断小肠吸收不良的经典试验是

A.粪便脂肪定量试验

B.乳糖耐量试验

C.维生素B12吸收试验

D.氢呼气试验

答案：A

19.关于急性糜烂出血性胃炎的治疗，关键措施是

A.根除幽门螺杆菌

B.抑制胃酸分泌

C.手术切除病变

D.补充血容量

答案：B（抑制胃酸可促进胃黏膜修复）

20.原发性胆汁性胆管炎的特征性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗平滑肌抗体（SMA）

C.抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）

D.抗肝肾微粒体抗体（LKM）

答案：C

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述幽门螺杆菌（Hp）的主要检测方法及分类。

答案：Hp检测方法分为侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查取胃黏膜标本，包括快速尿素酶试验（RUT）、组织学检查（HE或Giemsa染色）、细菌培养、分子生物学检测（PCR）；非侵入性方法无需胃镜，包括13C/14C尿素呼气试验（UBT）、粪便抗原检测（SAT）、血清Hp抗体检测（仅用于流行病学