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常见传染病患者护理方案与隔离管理

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1-2年）：构建常见传染病分级护理与隔离体系，明确护理标准、隔离流程，医护人员方案知晓率≥98%；传染病并发症发生率下降40%，医护人员职业暴露率≤1%。

中期（3-5年）：形成“筛查-隔离-护理-康复”闭环，患者治愈好转率提升60%，隔离措施落实率≥95%；打造2个传染病护理示范单元（感染科/社区卫生服务中心），患者满意度≥92%。

长期（5-8年）：管理模式融入公共卫生体系，实现“精准护理+科学隔离”，常见传染病传播控制率≥90%；形成可复制的“专业护理+院感防控”模式，保障医患安全。

（二）定位

适用于各级医院感染科、传染病专科医院、社区卫生服务中心，针对流感、新冠肺炎、肺结核、细菌性痢疾等常见传染病患者，覆盖急性期（发病1-2周）、恢复期（2-4周），重点解决传染病患者症状护理、隔离防护、并发症预防及传播控制问题。方案以“控制传播、减轻症状、促进康复”为核心，融合症状护理、隔离管理、健康指导，可根据传染病传播途径（呼吸道/消化道/接触传播）、病情严重程度灵活调整策略。

二、方案内容体系

（一）传染病风险评估与分级

评估流程：

初评：患者入院/就诊时，通过流行病学史调查（旅居史、接触史）、症状评估（发热、咳嗽、腹泻等）、实验室检查（核酸/抗原检测、血常规），明确传染病类型与传播风险，建立《传染病患者护理档案》；

复评：急性期每日评估生命体征、症状变化，恢复期每2-3天复查实验室指标（如核酸转阴情况、粪便常规），调整护理与隔离方案。

风险分级：

低风险：轻症患者（如无发热的轻症流感），无基础疾病，传播风险低，可居家隔离护理；

中风险：中度症状患者（如发热38.5℃左右的新冠肺炎），或合并轻度基础疾病，需定点机构隔离治疗，加强症状监测；

高风险：重症患者（如呼吸困难的肺结核、感染性休克的细菌性痢疾），或合并重度基础疾病，需ICU监护，实施严格隔离。

（二）分级护理与症状管理

共性护理：

基础护理：每日监测体温、脉搏、呼吸，呼吸道传染病患者保持室内通风（每日2次，每次30分钟），消化道传染病患者做好粪便、呕吐物消毒（含氯消毒剂浸泡处理）；

用药护理：遵医嘱使用抗感染药物（如流感用奥司他韦、细菌性痢疾用喹诺酮类），记录用药时间、剂量及不良反应，避免擅自停药。

分类型护理：

呼吸道传染病（流感、新冠肺炎）：指导患者正确佩戴口罩（每4小时更换1次），咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡；发热时优先物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃时使用退热药（如对乙酰氨基酚）；

消化道传染病（细菌性痢疾、霍乱）：指导患者清淡流质饮食（如米汤、藕粉），避免油腻、生冷食物；腹泻时补充口服补液盐，记录排便次数、性状，预防脱水；

接触性传染病（水痘、手足口病）：保持患者皮肤清洁，避免抓挠疱疹，出现破损时涂抹抗病毒软膏；患者衣物、被褥需单独清洗消毒（高温浸泡30分钟）。

（三）科学隔离管理

隔离区域划分：

清洁区：医护人员更衣室、值班室，需保持无污染物，进入需换工作服、戴口罩；

半污染区：护士站、治疗室，患者及医护人员均需佩戴口罩，物品传递需消毒；

污染区：患者病房、卫生间，需设置醒目标识，医护人员进入需穿防护服、戴护目镜、手套，离开需按流程脱卸防护用品并消毒。

隔离措施实施：

呼吸道传染病：实施飞沫隔离+空气隔离，患者住单人病房（或同病种同房），病房配备空气消毒机（每日消毒4次，每次1小时）；

消化道传染病：实施消化道隔离，患者餐具、便器单独使用，每次使用后用含氯消毒剂浸泡30分钟；

接触性传染病：实施接触隔离，医护人员接触患者前后需手消毒，患者分泌物污染的物品需及时消毒处理。

解除隔离标准：

呼吸道传染病：症状消失后，核酸/抗原检测连续2次阴性（间隔24小时）；

消化道传染病：症状消失后，粪便培养连续2次阴性；

接触性传染病：疱疹全部结痂，无新皮疹出现。

三、实施方式与方法

（一）分级实施路径

体系搭建阶段（1-2年）：制定传染病护理标准、隔离流程；开展医护人员培训（症状护理、防护操作）；配备隔离设施（防护服、空气消毒机）；医护人员知晓率≥98%，职业暴露率≤1%。

深化推广阶段（3-5年）：优化分级护理与隔离机制；推行“感染科护士+社区护士+疾控人员”协同模式；打造示范单元；患者治愈好转率提升60%，隔离措施落实率≥95%。

优化固化阶段（5年）：形成《常见传染病患者护理与隔离管理手册》；实现全流程标准化；传染病传播控制率≥90%，满意度≥92%。

（二）场景适配调整

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