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护理学面审答辩题库附答案

1.请阐述护理程序中“评估”环节的核心要点及常用方法，举例说明如何通过评估发现潜在护理问题。

核心要点包括全面性（生理、心理、社会、文化）、动态性（持续观察病情变化）、针对性（结合患者疾病特点）、准确性（客观数据与主观主诉结合）。常用方法有：①交谈法（开放式与封闭式提问结合，如询问术后患者“您现在伤口疼痛是持续还是间断？能否描述疼痛程度？”）；②观察法（视诊观察皮肤颜色、体位，触诊评估皮温、水肿，听诊心音/肠鸣音）；③体格检查（按系统顺序进行，如呼吸评估包括呼吸频率、节律、深度、三凹征）；④辅助检查（查阅实验室报告、影像学结果，如关注糖尿病患者空腹血糖与糖化血红蛋白）；⑤查阅病历（既往史、用药史、过敏史）。

举例：老年髋部骨折患者入院时，通过评估发现其白蛋白28g/L（低于正常35-50g/L）、皮肤弹性差、3天未排便，结合年龄大、活动受限的特点，可预判存在“营养失调：低于机体需要量”“便秘”“有皮肤完整性受损的危险”等潜在问题，需及时干预营养支持与肠道管理。

2.某急性左心衰竭患者入院时端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，氧饱和度82%，作为责任护士应立即采取哪些护理措施？请按优先级排序并说明依据。

优先级及措施：①立即协助取端坐位（双腿下垂）——减少回心血量，降低心脏前负荷（首要体位干预）；②高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化——乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气（纠正低氧血症关键）；③开放静脉通道（选择上肢粗直血管）——为急救用药（如利尿剂、血管扩张剂）提供通路（药物治疗基础）；④心电监护（持续监测心率、血压、血氧）——动态观察生命体征变化（早期发现病情恶化）；⑤遵医嘱快速静注呋塞米40mg——促进排尿，减轻肺水肿（降低心脏容量负荷）；⑥安抚患者及家属情绪（使用简短、肯定的语言：“我们正在全力抢救，请保持安静”）——减少应激反应，降低耗氧量。

依据：急性左心衰核心矛盾是肺水肿导致的严重低氧与心输出量不足，需优先解决通气与氧合问题，同时快速减轻心脏负荷。

3.简述“护理诊断”与“医疗诊断”的主要区别，举例说明如何正确陈述护理诊断。

区别：①对象不同：医疗诊断针对疾病（如“肺炎”），护理诊断针对个体对健康问题的反应（如“气体交换受损”）；②稳定性不同：医疗诊断相对固定（确诊后一般不变），护理诊断随患者反应变化（如术后“疼痛”缓解后可改为“舒适受损：与切口愈合期瘙痒有关”）；③决策者不同：医疗诊断由医生作出，护理诊断由护士独立判断；④目的不同：医疗诊断指导治疗（如抗生素选择），护理诊断指导护理措施（如疼痛护理）。

正确陈述需符合PSE公式（问题-相关因素-症状/体征）。例如：“体温过高：与肺部感染有关，表现为T39.5℃、皮肤潮红、呼吸增快28次/分”；或当相关因素不明确时用“有……的危险”，如“有跌倒的危险：与服用降压药后头晕、病房地面湿滑有关”。需避免将医疗诊断作为相关因素（如“体液不足：与肺炎有关”错误，应改为“与高热致大量出汗有关”）。

4.某肝硬化失代偿期患者因呕血1000ml急诊入院，现血压85/50mmHg，烦躁不安，家属情绪激动。请从“急救配合”与“人文沟通”两方面说明护理要点。

急救配合：①立即安置中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）——增加回心血量；②快速建立2条静脉通路（一条用于扩容，一条用于止血药输注），遵医嘱输注红细胞悬液及晶体液（如乳酸林格液）——纠正失血性休克；③备好三腔二囊管，配合医生进行压迫止血（提前检查气囊完整性，标记刻度）；④监测每小时尿量（留置导尿）、中心静脉压（若有）——评估补液效果；⑤观察呕血/黑便量、颜色（如新鲜血提示活动性出血），记录24小时出入量。

人文沟通：①对患者：用平稳语气告知“我们正在为您止血，血压会慢慢稳定”，握住其手给予安全感（避免说“别害怕”等空洞话语）；②对家属：立即安排1名护士专门沟通，第一时间说明病情（“目前患者因上消化道出血导致血压偏低，我们已采取止血、输血措施”），解释操作必要性（“需要插胃管观察出血情况”），避免使用“可能死亡”等刺激性语言；③情绪安抚：若家属哭泣，可递纸巾并说“我能理解您的着急，我们会尽全力，请相信团队”，避免急于打断其表达；④后续沟通：止血后及时反馈进展（“现在血压回升至100/65mmHg，呕血已停止”），建立信任。

5.如何对糖尿病患者进行“胰岛素注射”的健康指导？请分步骤说明关键内容。

①注射部位选择：告知可选用腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4，轮换注射（同一部位内每次注射间隔2cm以上）——避免局部脂肪萎缩或增生；②注射时间：短效/预混胰岛素在餐前15-30分钟注射，速效胰岛