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直肠脱的诊疗主讲人:李玩生
目录/CONTENTS概述01临床表现03治疗措施05病因分析02临床诊断04
概述01
概述直肠脱是指直肠末端黏膜层一部分或直肠后部大部分脱出于肛门外而不能缩回。如仅为直肠末端,称为脱肛;如为直肠后段部大部分,称为直肠脱;如有腹膜覆盖的直肠起始部同时进人直肠后段内脱出,称为套性直肠脱;直肠之间如有小肠进入称为直肠疝。本病多发于猪、犬、牛,其他动物也可发生。
病因分析02
病因分析持续腹泻、下痢,过量服用刺激性泻下药物,肠道不断受刺激,肠管蠕动增强。便秘、难产、肠炎后期等,频频努责,腹压增高,压迫直肠使之突出。年老或体质虚弱,直肠韧带、直肠黏膜下层、肛门括约肌松弛导致直肠脱出。畜舍潮湿、阴冷是其诱因。
临床表现03
临床表现动物脱肛时仅在肛门外可见突出物淡红色或暗红色,半球状,有轮状皱褶。初期能自动缩回,黏膜轻度水肿。病程长时,表面龟裂干燥,附有褐色薄膜。多在排粪、卧下时脱出,反之则能缩回,病程长的病例易形成习惯性脱肛。
临床表现直肠脱:脱出物圆筒样向下弯曲,水肿严重,黏有粪屑、草末、尘土,甚至发生黏膜出血、糜烂、坏死和继发损伤,患畜频频努责,做排粪姿势。手指不能沿脱出的直肠和肛门之间向骨盆腔插入。
临床表现套叠性直肠脱:脱出物呈圆筒样向上弯曲,坚硬而厚,手指可沿脱出的直肠和肛门之间向骨盆腔插入。
临床诊断04
临床诊断可依据临床症状做出诊断。应注意直肠脱和套叠性直肠脱的鉴别。直肠脱,脱出物呈圆筒状向下弯曲,手指不能沿脱出的直肠和肛门之间向盆腔的方向插入;套叠性直肠脱,脱出呈圆筒状向上弯曲,坚硬而厚,手指可沿直肠和肛门之间向骨盆方向插入。
治疗措施05
治疗措施治疗上以消肿、收敛、固定、抗感染,病初及时治疗原发病为原则。1.整复固定法脱肛,直肠脱脱出物少且能整复。马、牛前低后高保定,小动物倒提保定。用3%盐酸普鲁卡因8-10mL荐尾部硬膜外腔麻醉,或3%盐酸普鲁卡因20mL后海穴注射,如努责不强烈也可不用。直肠脱出初期,未发生水肿或轻度水肿,用温的0.1%高锰酸钾溶液、3%明矾溶液冲洗直肠黏膜。如水肿严重,用灭菌纱布兜住脱出的直肠,用消毒的针头刺,撒明矾揉擦,挤出水肿液,温生理盐水冲洗;如黏膜龟裂、坏死,可剪除,缝合,涂油剂抗生素或碘甘油。
治疗措施治疗上以消肿、收敛、固定、抗感染,病初及时治疗原发病为原则。2.直肠部分切除术直肠脱出过多,发生坏死或难以整复的病例,可实施直肠部分切除。马、牛前低后高或侧卧保定,小动物倒提保定。全身浅麻醉,配伍荐尾部硬膜外腔麻醉或后海穴麻醉。用0.1%新洁尔灭或0.1%高锰酸钾清洗消毒直肠脱出部位,用针灸针或细的穿刺针在肛门近处健康部位,呈十字交叉穿过直肠固定,小动物可用肠钳夹持固定。
直肠脱的诊疗主讲人:李玩生
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