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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的干预措施是？

A.光照疗法

B.口服益生菌

C.静脉注射白蛋白

D.延迟喂养至消退

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后24小时出现，光疗是首选干预手段，可降低血清胆红素水平，避免核黄疸。白蛋白仅用于病理性黄疸伴血脑屏障破坏者，益生菌对黄疸无直接作用，延迟喂养可能加重黄疸。

2、6个月以下婴幼儿肺炎中，最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.鼻病毒

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】肺炎支原体是6岁以下儿童社区肺炎的主要病原体，占50%-70%。肺炎链球菌多见于5岁以上儿童，鼻病毒为普通感冒病原，金黄色葡萄球菌多导致院感肺炎。

3、轮状病毒腹泻伴脱水，补液首选？

A.高渗液

B.等渗液

C.低渗液

D.电解质溶液

【参考答案】B

【解析】等渗液（如口服补液盐）可纠正轻度脱水，维持肠道渗透压平衡。高渗液加重脱水，低渗液可能引发脑水肿，单纯电解质溶液缺乏糖分。

4、哮喘急性发作时，雾化吸入的首选药物是？

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.羟甲唑啉

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，可快速缓解气道痉挛。糖皮质激素需静脉或口服给药，色甘酸钠为预防用药，羟甲唑啉为鼻用减充血剂。

5、新生儿惊厥最常见的原因是？

A.低血糖

B.高热惊厥

C.预抽搐

D.病毒性脑炎

【参考答案】A

【解析】新生儿期脑能量代谢活跃，低血糖（尤其生后6-12小时）是惊厥首位病因，占所有病例的30%-50%。高热惊厥多见于6-18月龄儿童。

6、早产儿缺氧缺血性脑病的诊断标准中，关键指标是？

A.Apgar评分

B.脑部影像学改变

C.氧疗时间

D.血清胆红素水平

【参考答案】B

【解析】CT/MRI显示脑实质损伤是确诊依据。Apgar评分评估出生窒息程度，疗时间与病情严重度无直接关联，胆红素升高可能为黄疸而非脑损伤。

7、先天性心脏病中最常见的类型是？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损占先天性心脏病的20%-30%，其次为房间隔缺损（15%-20%）。动脉导管未闭多见于早产儿，法洛四联症为复杂畸形。

8、手足口病患儿出现脑膜刺激征提示？

【选项A.合并脑炎B.严重C.皮肤出疹D.电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）提示中枢神经系统感染，需立即进行脑脊液检查。脱水表现为哭无泪、尿，电解质紊乱可见血钠异常。

9、新生儿肺炎时，气分析最特征性改变是

A.pH7.35

B.PCO2升高

C.PO2降低

D.HCO3-升高

【参考答案】C

【解析】肺炎时肺泡通气不足导致PO2降低（60mmHg），伴代偿性PCO2升高（40mmHg）。pH降低提示呼吸衰竭，HCO3-升高为代谢性代偿。

10、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案是？

A.化疗为主

B.放疗为主

C.骨髓移植

D.免疫治疗

【参考答案】A

【解析】ALL以化疗为主，采用DA-EPO方案（柔红霉素+长春新碱+泼尼松）为基础，根据风险分型调整方案。骨髓移植仅用于复发或难治病例，免疫治疗尚处研究阶段。

11、云南某三甲医院收治1个月大新生儿，皮肤黄染进行性加重，血清总胆红素达20mg/dL，首选辅助检查是？

A.腹部B超

B.血清铁蛋白检测

C.经皮胆红素测定

D.骨髓穿刺

【参考答案】C

【解析】新生儿黄疸监测需快速评估胆红素水平，经皮胆红素测定（TcBIL）操作便捷且与血清胆红素呈正相关（r=0.92），是临床常用筛查手段。血清总胆红素检测虽准确但需采血，可能延误干预时机。

12、云南山区儿童肺炎误诊案例中，最常见误诊为哪种疾病？

A.先天性心脏病

B.肝炎

C.疮疾

D.急性喉炎

【参考答案】C

【解析】云南疟疾流行区儿童肺炎易与疟原虫感染混淆，疟疾肺部表现包括间质性肺炎、阴影及坏死性肺炎。疟原虫检测（厚涂片/快速诊断试剂盒）是关键鉴别依据，血常规中异型淋巴细胞＞20%具有诊断价值。

13、云南癫痫患儿首次发作时，首选急救药物是？

A.苯巴比妥钠

B.氯丙嗪

C.丙戊酸钠

D.脱水剂

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选苯巴比妥钠（20-30mg/kg）静脉注射，5分钟内起效。丙戊酸钠起效慢（需30-60分钟），氯丙嗪仅用于精神运动性发作。脱水剂仅用于脑水肿病例。

14、云南农村儿童腹泻脱水程度评估，阴囊皮肤皱褶恢复时间反映？

A.