股骨头坏死的护理措施.pptxVIP

股骨头坏死的护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前专项护理03术后关键干预04康复训练指导05并发症预防06居家护理管理01疾病与护理目标

01疾病与护理目标PART

股骨头坏死定义病理机制股骨头坏死是由于股骨头血液供应中断导致骨细胞及骨髓成分坏死的病理过程，常见病因包括长期激素使用、酗酒、创伤及血液系统疾病。临床分期根据影像学表现分为I-V期，早期（I-II期）可见骨髓水肿和骨小梁断裂，晚期（IV-V期）出现关节面塌陷和继发性骨关节炎。高危人群需重点关注长期服用糖皮质激素（如泼尼松20mg/天持续3个月）、每日酒精摄入超40g、潜水员及镰状细胞贫血患者。

核心护理原则力学保护策略严格避免患肢负重，使用拐杖或助行器分散体重压力；睡眠时保持患肢外展中立位，必要时使用外展支具。疼痛管理每2小时协助患者翻身预防压疮；进行踝泵运动（每日300次）和抗凝治疗（低分子肝素皮下注射）预防深静脉血栓。采用阶梯镇痛方案，非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合物理治疗（脉冲电磁场）；顽固性疼痛可考虑硬膜外阻滞或射频消融。并发症预防

阶段性治疗目标早期（ARCOI-II期）通过高压氧治疗（2.5ATA，每日90分钟）促进血管再生，联合阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性，力争实现影像学逆转。中期（ARCOIII期）采用髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植，目标延缓股骨头塌陷进程，维持髋关节功能评分（Harris评分70分）。晚期（ARCOIV期）全髋关节置换术（THA）后实现假体10年生存率95%，术后6周达到无辅助行走，恢复日常生活活动能力（ADL评分≥90分）。

02术前专项护理PART

术前综合评估全身状况评估全面检查患者心肺功能、凝血功能及基础疾病控制情况，排除手术禁忌症，确保患者耐受手术风险。局部病变评估通过影像学检查（如X线、MRI）明确股骨头坏死范围、分期及关节受累程度，为手术方案制定提供依据。心理状态评估关注患者焦虑、抑郁情绪，评估其对手术的认知和接受度，必要时进行心理干预。疼痛管理评估记录患者疼痛程度、性质及对生活质量的影响，制定个体化镇痛方案。

健康宣教重点手术流程讲解营养支持建议功能锻炼指导并发症预防教育详细说明麻醉方式、手术步骤、术后康复周期及可能出现的并发症，帮助患者建立合理预期。教授术前床上排便训练、踝泵运动及股四头肌等长收缩练习，以减少术后血栓风险并促进功能恢复。强调高蛋白、高钙、高维生素饮食的重要性，指导患者调整膳食结构以促进术后组织修复。告知患者深静脉血栓、压疮、肺部感染的早期表现及预防措施，如定时翻身、深呼吸训练等。

皮肤准备术前彻底清洁手术区域皮肤，必要时剃除毛发，降低术后切口感染风险。禁食禁饮管理根据麻醉要求严格把控禁食时间（通常术前8小时禁食、2小时禁水），避免术中反流误吸。药物调整指导遵医嘱暂停抗凝药物或非甾体抗炎药，控制高血压、糖尿病等基础疾病，确保术中生命体征平稳。器械与辅助设备准备备齐拐杖、助行器或轮椅，指导患者及家属正确使用方法，确保术后移动安全。术前准备事项

03术后关键干预PART

术后早期需密切观察循环和呼吸功能，警惕低血压、心律失常或缺氧等并发症，必要时使用监护设备并记录数据。生命体征监测持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度定期测量体温，关注发热趋势，结合白细胞计数等指标评估感染风险，严格执行无菌操作以减少病原体侵入。体温动态观察与感染预防监测患者神志变化及每小时尿量，确保肾功能正常，避免因麻醉或失血导致休克或急性肾损伤。意识状态与尿量评估

切口护理要点敷料更换与渗液观察每日检查切口敷料是否清洁干燥，记录渗液颜色、量和性质，出现脓性分泌物或异常出血时立即报告医生处理。01无菌技术与换药规范换药前严格手消毒，使用一次性无菌器械，遵循由内向外消毒原则，避免交叉感染。02切口愈合与拆线时机根据切口愈合情况（如红肿、硬结消退程度）决定拆线时间，延迟拆线需考虑患者营养状态或糖尿病等因素影响。03

多模式镇痛联合应用使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期量化疼痛程度，动态调整治疗方案。疼痛评估工具标准化非药物干预辅助镇痛指导患者通过冷敷、体位调整及放松训练缓解疼痛，减少对药物的依赖并促进早期康复。采用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞等组合方案，个体化调整剂量以平衡镇痛效果与副作用。疼痛管理策略

04康复训练指导PART

关节活动度训练通过物理治疗师或家属辅助完成髋关节屈曲、伸展、外展及内旋等被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，每次训练需控制在无痛范围内。持续被动运动（CPM）器械应用借助CPM机进行规律性关节活动，逐步增加角度和频率，促进滑液循环，减少软骨退化风险。床上体位调整避免长期保持单一姿势，定时协助患者更换体位，如侧卧时双膝间夹软枕以减少髋关节压力。早期被动活动

渐进肌力训练指导患