心血管疾病病理特征与病变分期.pdfVIP

心血管系统

心脏疾病

疾病风湿病性心内膜炎心瓣膜病

心内膜炎心肌炎心外膜急性（AIE）亚急性二窄二主主漏

炎漏窄

概述反应—自身免疫性疾病，最常累由病原微生物直接

及心脏和关节，以风湿性肉芽肿形成心内膜引起的炎症性疾

为病变特征，多发5-15岁，6-9病，以心瓣膜上形成含有

岁细菌或其他病原微生物

的赘生物为特征

病因及发病A组乙型溶血性链球菌有关，抗病原微生物，急性粘连卷粘卷曲

机制原抗体交叉反应学说主要是金葡，亚急性主要曲连

是草绿

病基本1.非特异性炎症反应：表现为浆液性起急进快，6周～数

理病变炎或浆液性纤维素性炎。2.特征半数数日月，化脓性

变变-肉芽肿性炎：表现为风湿小体形或数周死炎，从某一

化成。亡，化脓性病灶

三个阶段：变质渗出期→肉芽肿期炎（如牙周

（Aschoff小体，Aschoff细胞，诊断意炎、拔牙

义）→纤维化期（形成纤维细胞和小瘢等）侵入血

痕，4-6月）液，

大体M＞A与M，急成人病累及心正常心内原有器质隔膜四

性期：受累二尖变多为包脏层、膜，多单独变（如型腔

瓣瓣膜（心房面）灶性，壁层，呈M或A风湿性心（有二

闭锁缘上出现单儿童常浆液性赘生物较内膜炎）的弹循

行串珠排列、直为弥漫或浆液-大、灰黄或心瓣膜，主性），环

径为1-3mm的性；多纤维素灰绿，质脆要累及M增厚

灰白色半透明疣位于心性炎-“绒易脱落，混或A型，

状赘生物，附着肌间质”。有坏死组赘生物相漏斗

牢固，不易脱落。小血管织对质韧，息型

后期：赘生物机旁的梭瓣膜快速肉状或鸡（鱼

化，瓣膜轻度纤形病灶损毁，溃冠状，干肉）

维性增厚疡、化脓，燥、灰黄质三腔