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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，右上腹剧痛伴发热，查体见麦氏点压痛，血常规WBC15×10?/L，尿胆红素阳性。最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.阑尾炎

D.穿孔性阑尾炎

【参考答案】D

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，穿孔性阑尾炎因炎症扩散出现发热、WBC升高及尿胆红素阳性。单纯性阑尾炎（A）无穿孔，胆囊炎（B）以右上腹持续性痛为主，胰腺炎（C）疼痛向背部放射。

2、关于胆总管结石的手术方式，正确的是（）

A.胰十二指肠切除术

B.胆总管切开取石

C.胃大部分切除术

D.胰腺切除术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石首选胆总切开取石术（B）。胰十二指肠切除（A）适用于结石合并胰头癌，胃大部分切除（C）针对胃部疾病，胰腺切除（D）用于胰腺病变。

3、甲状腺功能亢进手术的禁忌症是（）

A.甲状腺结节

B.急性甲状腺炎

C.甲状腺肿大

D.术前服用β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】急性甲状腺炎（B）因炎症扩散、出血风险高，需抗炎治疗而非手术。其他选项如结节（A）、肿大（C）及药物控制后（D）均可手术。

4、股骨干骨折固定首选（）

A.髓内钉

B.钢板内固定

C.石膏外固定

D.小夹板

【参考答案】A

【解析】股骨干骨折复位后髓内钉固定（A）生物力学好、创伤小。钢板内固定（B）适用于粉碎性骨折，石膏（C）和小夹板（D）仅用于稳定性骨折。

5、肺部感染的高危因素不包括（）

A.肺部基础疾病

B.长期使用激素

C.肝硬化

D.老年人

【参考答案】C

【解析】肝硬化（C）与肺部感染无直接关联，而基础疾病（A）、激素使用（B）及老年人（D）均增加感染风险。

6、糖尿病酮症酸中毒急救的关键措施是（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.氧疗

【参考答案】C

【解析】补液（C）可纠正有效循环血量，为后续胰岛素治疗和电解质调整提供基础。胰岛素（A）需在补液后使用，电解质（B）和氧疗（D）为辅助措施。

7、烧伤面积计算中，烫伤评分法的适用场景是（）

A.成人烧伤

B.婴儿烫伤

C.面部烧伤

D.手部烧伤

【参考答案】B

【解析】烫伤评分法（B）针对婴儿，因体重小且皮肤薄，面积换算需按体重调整。成人烧伤（A）用比例法，面部（C）和手部（D）需特殊计算方法。

8、胃大部分切除术后最常见的并发症是（）

【选项A.吞咽困难B.胃潴留C.肠梗阻D.肝昏迷

【参考答案】A

【解析】胃大部分切除（A）导致胃排空延迟，吞咽困难。胃潴留（B）多见于术后早期，肠梗阻（C）与吻合口狭窄相关，肝昏迷（D）为肝功能衰竭表现。

9、输血指征为血红蛋白（Hb）低于（）

A.50g/L

B.60g/L

C.70g/

L.80g/L

【参考答案】C

【解析】临床输血标准为Hb70g/L（C），严重贫血或休克时需结合血容量评估。Hb50g/L（A）提示极重度贫血，但输血指征更严格。

10、深部脓肿切开引流指征不包括（）

A.局部明显压痛

B.穿刺液浑浊

C.患者高热

D.脓肿已局限

【参考答案】D

【解析】脓肿局限（D）时可能无需手术，但若持续疼痛或发热（A、C），或穿刺液浑浊（B），仍需切开引流。

11、患者男，38岁，突发右下腹痛6小时，3小时后转为全腹剧痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛，发热及白细胞升高，符合题干特征。其他选项不符合转移性疼痛及急腹症特点。

12、甲状腺功能亢进患者出现心悸、多汗，首选药物治疗是？

A.丙硫氧嘧啶

B.硫脲钠

C.β受体阻滞剂

D.甲状腺素片

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂可快速控制心率、心悸等症状，为甲亢合并心律失常的首选药物。其他药物用于调节代谢或替代治疗。

13、股骨颈骨折后首选的固定方法是？

A.髋关节融合术

B.闭合复位加石膏固定

C.钢板内固定

D.悬吊牵引

【参考答案】B

【解析】稳定性股骨颈骨折（GardenI-II型）首选闭合复位石膏固定，避免二次手术风险。其他选项适用于不稳定性骨折或陈旧性损伤。

14、成人烧伤面积估算中，手掌面积占体表总面积的？

A.1%

B.5%

C.9%

D.10%

【参考答案】A

【解析】成人手掌面积（含虎口）约1%体表面积，此为烫伤比例法的基准。儿童手掌面积占比更大（约1.5%-2%）。

15、糖尿病酮症酸中毒患