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2025年肾内科护理教学查房题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.红细胞生成素减少

C.叶酸缺乏

D.慢性失血

答案：B

解析：肾脏是产生红细胞生成素的主要器官，慢性肾衰竭时，肾脏功能受损，红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而引起贫血，这是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。A选项铁摄入不足、C选项叶酸缺乏虽可导致贫血，但不是慢性肾衰竭贫血的主要原因；D选项慢性失血在慢性肾衰竭患者中相对较少见。

举一反三：其他导致贫血的原因还有很多，比如地中海贫血是由于遗传因素导致珠蛋白生成障碍；再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭。

2.肾穿刺活检术后患者需绝对卧床（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：肾穿刺活检术后患者需绝对卧床6小时，目的是防止穿刺部位出血，减少并发症的发生。过早活动可能导致穿刺点出血、血肿等不良后果。

举一反三：不同的有创检查或手术后卧床时间不同，比如冠状动脉造影术后患者需卧床12小时左右，且穿刺侧肢体伸直制动，防止穿刺部位出血和血栓形成。

3.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.真菌感染

D.寄生虫感染

答案：B

解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。病毒、真菌及寄生虫感染虽也可引起肾脏疾病，但不是急性肾小球肾炎最常见病因。

举一反三：不同病原体引发的肾脏疾病不同，比如乙肝病毒可引发乙肝相关性肾炎；疟原虫感染可引起疟疾性肾病。

多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.肾内科患者常见的护理问题包括（）

A.体液过多

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.潜在并发症：急性肾衰竭

E.焦虑

答案：ABCDE

解析：肾内科患者由于肾功能受损，水钠代谢紊乱，易出现体液过多；蛋白质从尿液中丢失、摄入减少等原因可导致营养失调；免疫力低下容易有感染的危险；病情进展可能出现急性肾衰竭等潜在并发症；长期患病及对疾病的担忧会导致患者焦虑。

举一反三：在其他科室患者也有类似的护理问题，比如心内科患者可能由于心功能不全出现体液过多；肿瘤患者由于疾病消耗和放化疗副作用容易出现营养失调等。

2.以下哪些属于慢性肾衰竭的临床表现（）

A.水肿

B.高血压

C.贫血

D.食欲不振

E.皮肤瘙痒

答案：ABCDE

解析：慢性肾衰竭时，肾脏排水、排钠功能障碍可导致水肿；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素会引起高血压；红细胞生成素减少引发贫血；毒素蓄积影响胃肠道功能导致食欲不振；钙磷代谢紊乱、毒素刺激等可引起皮肤瘙痒。

举一反三：慢性肾衰竭还会影响神经系统，出现精神萎靡、失眠等症状；影响心血管系统还可能导致心力衰竭等。

3.肾内科常用的检查项目有（）

A.尿常规

B.血肌酐、尿素氮

C.肾脏超声

D.肾穿刺活检

E.24小时尿蛋白定量

答案：ABCDE

解析：尿常规可初步了解尿液的基本情况，如有无蛋白尿、血尿等；血肌酐、尿素氮可反映肾小球滤过功能；肾脏超声有助于观察肾脏的形态、大小、结构等；肾穿刺活检是明确肾脏疾病病理类型的重要手段；24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白尿的程度。

举一反三：除了这些，还有一些特殊检查，如肾动态显像可评估肾脏的功能和血流灌注情况；自身抗体检查对于诊断自身免疫性肾病有重要意义。

判断题（每题5分，共4题，20分）

1.肾内科患者都需要严格限制水分摄入。（）

答案：错误

解析：并非所有肾内科患者都需要严格限制水分摄入。对于有明显水肿、少尿、心力衰竭等情况的患者，需要控制水分摄入，以减轻水肿和心脏负担；但对于没有这些情况，肾功能相对稳定的患者，适量饮水有助于维持肾脏的正常代谢和排泄功能，不需要严格限制水分。

举一反三：比如对于急性肾衰竭少尿期患者，需要严格控制入水量，遵循“量出为入”原则；而对于病情稳定的慢性肾炎患者，正常饮水即可。

2.血液透析患者内瘘侧肢体可以测量血压。（）

答案：错误

解析：血液透析患者内瘘侧肢体禁止测量血压、抽血、输液等操作，因为这些操作可能导致内瘘受压、血栓形成，影响内瘘的使用寿命和透析的顺利进行。应使用非内瘘侧肢体进行相关操作。

举一反三：内瘘是血液透析患者的生命线，要注意保护，比如避免内瘘侧肢体受压、避免提重物等。

3.慢性肾小球肾炎患者应给予高蛋白饮食。（）

答案：错误

解析：慢性肾