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旅行意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险条款（互联网专属）

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总则

第一条本附加险保险合同（以下简称“本附加险合同”）由保险条款、投保单、保险

单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本附加险合同的约定，均应采取书面形式。

第二条凡投保了利宝保险有限公司旅行类意外伤害保险（以下简称“主险”）的投保人，

均可投保本附加险。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时，遭受主险合同约

定的意外伤害事故，事故发生后在保险单载明的约定期间内（最长不超过事故发生之日起

一百八十日）在保险人认可的医院（以下简称“医院”）进行合理治疗的，保险人对被保险

人所支出的必须且合理的医疗费用，按照下列约定给付意外伤害医疗费用保险金：

(一)如意外伤害事故发生在境外的，被保险人在事故发生地所在国家或地区的医院进行

治疗所支出的、必须且合理的医疗费用，包括医生诊断费、处方、手术费、救护车费、住院

费、药费（仅限于医生处方所指定的药品）、检查检验（含X光检查）、医疗用品等费用，保

险人在扣除保险单载明的免赔额后给付医疗费用保险金。

(二)如意外伤害事故发生在境内的，被保险人在境内医院进行治疗所支出的、符合当地

社会医疗保险或其他公费医疗主管部门规定的、必须且合理的医疗费用，保险人在扣除保险

单载明的免赔额后给付医疗费用保险金。

(三)被保险人在境外旅行中遭受意外伤害，并因此在境外接受了合格的专业医师诊治，

该意外伤害属于本保险保障范围内，被保险人回国后因该意外伤害事故仍需在境内继续治

疗，保险人在扣除保险单载明的免赔额后对被保险人返回境内后三十日内（最长不超过保

险单约定的期间且不超过事故发生之日起一百八十日）继续在境内医院治疗所支出的、符

合当地社会医疗保险或其他公费医疗主管部门规定的、必须且合理的医疗费用承担保险责

任。

若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人

无法从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医疗费用补偿，则保

险人以保险单上所载本附加险合同项下该被保险人相应的保险金额的百分之二十为限，按

其已支出的、必需且合理的实际医疗费用承担保险责任。

若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得

医疗费用补偿，保险人给付的保险金以保险单所载本附加险合同项下该被保险人相应的保

险金额的百分之三十为限。

保险人按上述规定赔付被保险人于境内发生的医疗费用为保险单上所载本附加合同项

下的保险金额的一部分，而非增加该保险金额。

(四)本附加险合同承担的牙科治疗费用仅限于因遭受意外伤害事故导致的牙齿伤害，在

医院经医生诊断，必须进行的为减轻剧痛而支付的合理紧急牙科治疗费用，包括医生诊断费、

手术费、药费（仅限医生处方中用于减轻疼痛的药品）。

第四条本附加险合同适用医疗费用补偿原则，保险人按如下公式给付意外伤害医疗费

用保险金：

意外伤害医疗费用保险金=被保险人已支出的、必需且合理的实际医药疗用-任何已

获得的医疗费用补偿-保险单载明的免赔额

上述“任何已获得的医疗费用补偿”包括从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业

性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所取得的医疗费用补偿。社会基

本医疗保险个人账户支出部分视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

第五条被保险人不论一次或多次因遭受主险约定的意外伤害事故到医院治疗，保险人

均按前述规定给付保险金。累计给付保险金达到保险单上所载本附加险项下该被保险人相应

的保险金额时，保险人对该被保险人的意外伤害医疗费用保险责任终止。

责任免除

第六条因下列情形造成被保险人支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任：

(一)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、接种疫苗或心理治疗；

(二)因椎间盘膨出、突出症或错位；

(三)妊娠、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育手术、性传播疾病；

(四)扁桃腺、腺样体肥大、疝气