(2025年)感染性疾病科三基三严试题附答案.docxVIP

(2025年)感染性疾病科三基三严试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于社区获得性肺炎（CAP）常见病原体，以下错误的是：

A.肺炎链球菌占40%-70%

B.非典型病原体（支原体、衣原体）占10%-30%

C.流感嗜血杆菌多见于有基础疾病患者

D.新型冠状病毒（XBB变异株）不属于CAP常见病原体

答案：D（注：2025年流行病学数据显示，XBB变异株已成为社区呼吸道感染重要病原体之一）

2.结核分枝杆菌的生物学特性中，最关键的致病相关特征是：

A.抗酸染色阳性

B.含脂阿拉伯甘露糖（LAM）

C.生长缓慢（18-24小时分裂一次）

D.对异烟肼敏感

答案：B（LAM是主要毒力因子，可抑制巨噬细胞活化）

3.脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分≥2分提示：

A.器官功能衰竭

B.感染相关全身炎症反应

C.感染控制不佳

D.需要血管活性药物支持

答案：A（SOFA≥2分是脓毒症核心诊断指标，提示器官功能障碍）

4.新型冠状病毒感染（COVID-2025）重症高风险人群不包括：

A.65岁以上合并糖尿病患者

B.长期使用TNF-α抑制剂的类风湿关节炎患者

C.接种过4剂mRNA疫苗的健康青年

D.慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）患者

答案：C（全程接种高效疫苗可显著降低重症风险）

5.关于隐球菌脑膜炎的治疗，首选方案是：

A.氟康唑单用8周

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶2周，后续氟康唑维持

C.伏立康唑静脉滴注4周

D.伊曲康唑口服3个月

答案：B（IDSA2024指南推荐诱导期为两性霉素B+氟胞嘧啶，减少复发）

6.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要机制是：

A.肠黏膜坏死脱落

B.霍乱毒素激活cAMP导致肠液大量分泌

C.肠道细菌过度增殖

D.肠壁淋巴回流受阻

答案：B（霍乱毒素通过激活腺苷酸环化酶，使肠细胞分泌大量水和电解质）

7.伤寒玫瑰疹的典型分布部位是：

A.面部、颈部

B.胸腹部（上腹部为主）

C.四肢伸侧

D.手掌、足底

答案：B（伤寒玫瑰疹多出现于病程7-10天，直径2-4mm，压之褪色，主要分布于胸腹部）

8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染的首选药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：B（万古霉素仍是MRSA血流感染的一线治疗药物，需监测血药浓度）

9.关于登革热的实验室诊断，最具早期诊断价值的是：

A.登革病毒NS1抗原检测（病程1-7天）

B.IgG抗体检测（病程≥5天）

C.病毒分离（病程3-5天）

D.血小板计数降低（病程3-7天）

答案：A（NS1抗原在病程早期即可检出，敏感性高于病毒分离）

10.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结≥15mm）对成人的意义是：

A.确诊活动性肺结核

B.提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗

C.需立即开始抗结核治疗

D.合并HIV感染时无诊断价值

答案：B（PPD阳性仅提示结核感染，不能区分活动性或潜伏感染）

11.感染性休克“黄金1小时”集束化治疗不包括：

A.30分钟内完成乳酸检测

B.1小时内静脉输注30ml/kg晶体液

C.1小时内启动广谱抗生素

D.6小时内完成中心静脉压监测

答案：D（“黄金1小时”强调早期识别与干预，中心静脉压监测属于后续管理）

12.关于乙型肝炎病毒（HBV）母婴阻断，以下正确的是：

A.HBsAg阳性母亲所生婴儿需在出生后24小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）

B.HBeAg阳性母亲可母乳喂养

C.孕妇HBVDNA≥1×10^5IU/ml时无需抗病毒治疗

D.婴儿只需接种乙肝疫苗，无需HBIG

答案：A（联合免疫是阻断母婴传播的关键，HBIG需在出生后12小时内注射）

13.恙虫病的特异性诊断依据是：

A.焦痂或溃疡（特异性皮疹）

B.外斐试验OXk阳性

C.间接免疫荧光法检测恙虫病东方体抗体

D.血培养分离出恙虫病东方体

答案：C（外斐试验敏感性低，抗体检测或核酸检测为金标准）

14.关于发热伴血小板减少综合征（SFTS，由新型布尼亚病毒引起），错误的是：

A.主要通过蜱虫叮咬传播

B.临床表现为发热、乏力、恶心，可进展为多器官衰竭

C.早期使用利巴韦林可显著降低死亡率