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新生儿保温箱操作流程及考核标准

引言

新生儿保温箱作为新生儿重症监护及早产儿护理中的关键设备，其核心功能在于为新生儿，特别是早产儿、低体重儿及病弱新生儿提供一个温度、湿度适宜且稳定的微环境，有效减少体温散失，降低感染风险，为新生儿的生长发育及救治提供有力支持。规范、精准的操作流程是确保保温箱安全有效运行的基石，直接关系到新生儿的生命安全与健康预后。本标准旨在明确新生儿保温箱的规范化操作流程，并建立科学、客观的考核体系，以提升护理质量，保障医疗安全。

一、新生儿保温箱操作流程

（一）使用前准备

1.环境评估与准备：选择远离强光、噪音干扰及人员频繁走动的区域放置保温箱，确保周围有足够操作空间，便于护理。清洁并消毒保温箱外部表面及周围环境。

2.设备检查：

*确认保温箱供电系统连接稳固，电源指示灯正常亮起。

*检查温控系统：开机后，观察温度显示屏是否正常，尝试设定目标温度，确认加热模块能否正常启动及停止。

*检查湿度控制系统：根据型号，确认湿化器水位是否在规定范围，或湿度传感器是否工作正常。

*检查报警系统：包括高温报警、低温报警、断电报警、湿度异常报警等，通过模拟条件测试报警功能是否灵敏、准确。

*检查箱内设施：如床垫是否平整、清洁，有无破损；观察窗是否清晰，有无污渍、裂纹；箱门开关是否灵活，密封圈是否完好。

3.参数预设：根据新生儿的胎龄、日龄、体重及病情，遵医嘱或根据护理规范预设箱内温度（中性温度）和相对湿度。初始温度设置可略高于目标温度1-2℃，待箱内温度稳定后再行调整。

4.预热：启动保温箱，进行预热。待箱内温度和湿度达到预设范围并稳定后，方可将新生儿放入。预热过程中，密切监测箱内温湿度变化。

（二）入箱操作

1.核对与评估：再次核对新生儿信息，评估其生命体征、皮肤状况、意识状态及有无特殊治疗或管路。

2.解释与沟通：向家属简要解释入箱目的、必要性及注意事项，争取理解与配合。

3.准备用物：备好柔软、清洁的衣物、尿布，必要时准备眼罩、防护垫等。

4.轻柔入箱：

*操作人员洗净双手，戴无菌手套（根据情况）。

*打开保温箱侧门或顶盖，动作轻柔，避免箱内温度剧烈波动。

*迅速、轻柔地将新生儿放入已预热的箱内中央区域，调整舒适体位，避免压迫肢体或管路。

*按需为新生儿穿戴衣物、更换尿布，注意保暖，避免过多暴露。

*若进行光疗，需为新生儿佩戴遮光眼罩，保护视网膜。

5.连接监测：根据医嘱连接血氧饱和度探头、体温探头（若为肤温控制模式）等监测设备，确保监测数据准确。

6.关闭箱门：确认新生儿安全舒适后，关闭箱门，检查箱门密封是否良好。

7.记录与告知：记录入箱时间、初始设定温湿度、新生儿生命体征。告知家属注意事项，如避免随意开启箱门等。

（三）箱内护理与监测

1.温湿度监测：

*持续监测箱内空气温度及湿度，每1-2小时记录一次，确保在设定范围内。

*若为肤温控制模式，密切观察新生儿腹部皮肤温度，使其维持在36.5-37.5℃之间。

*当环境温度变化较大或频繁开关箱门后，应加强监测频率。

2.生命体征监测：严密观察新生儿体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，按医嘱及护理级别要求记录。

3.病情观察：

*密切观察新生儿神志、面色、哭声、反应、吸吮力、皮肤颜色、有无皮疹、出血点、黄疸程度及大小便性质、颜色、量。

*观察有无呼吸窘迫、抽搐、呕吐、腹胀等异常表现，发现问题及时报告医生。

4.喂养与护理：

*严格无菌操作，按需进行喂养（母乳喂养或人工喂养），注意观察吸吮、吞咽功能及耐受情况。

*更换尿布、清洁皮肤时，动作要快，尽量缩短箱门开启时间，避免箱内温度大幅下降。可在操作前适当提高箱温1-2℃，操作完毕后调回原设定值。

*进行各项操作（如注射、采血）时，应在箱内进行，确需移出时，需采取严格保暖措施。

5.保持通畅：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

6.环境维护：

*保持箱内清洁，如有奶渍、呕吐物、排泄物污染，应立即用无菌湿布擦拭干净，更换污染的床垫或床单。

*避免在箱内放置不必要的物品，以免影响空气流通或造成安全隐患。

*定期检查箱内空气质量，必要时进行空气净化或消毒。

7.安全防护：确保新生儿在箱内安全，防止坠床、肢体卡压等意外发生。

（四）出箱操作

1.评估指征：当新生儿体重达到一定标准（通常≥2000g）、体温稳定、能够适应外界环境温度、生命体征平稳、吸吮有力、病情好转或痊愈，遵医嘱决定出箱。

2.出箱前准备：

*向家属解释出箱目的及过程。

*逐渐降低箱温：根据新生儿适应情况，逐步下调箱温，每次下调0.5-1