非气管插管麻醉技术在胸心外科手术中的创新应用——以食管癌根治术为例.pptxVIP

非气管插管麻醉技术在胸心外科手术中的创新应用——以食管癌根治术为例

演讲人：

日期:

目录

04

01

非气管插管麻醉技术概述

02

湖南省首例病例分析

03

技术操作体系详解

05

未来发展方向

04

临床价值与推广意义

01

非气管插管麻醉技术概述

技术定义

非气管插管麻醉技术是一种在手术过程中不使用气管插管，通过保留患者自主呼吸功能来维持通气和氧气供应的麻醉方式。

核心原理

技术定义与核心原理（保留自主呼吸机制）

利用喉罩、面罩等工具进行通气，同时应用镇静、镇痛和肌松药物，使患者在保持自主呼吸的同时达到麻醉状态。

01

02

降低患者应激反应

由于保留了自主呼吸，患者更舒适，减少了因气管插管引起的强烈应激反应。

非气管插管麻醉技术可以更容易地调整麻醉深度，更好地满足手术需求。

麻醉深度可控性更强

避免了气管插管引起的喉头水肿、声带损伤、气管痉挛等并发症。

减少气管插管相关并发症

术后恢复快，患者能够更早地下床活动，减少住院时间，降低医疗费用。

缩短住院时间

与传统气管插管麻醉的对比优势

目前非气管插管麻醉技术已广泛应用于胸心外科手术，如食管癌根治术、肺癌手术、心脏瓣膜手术等。

适用手术类型

从最初的喉罩通气到面罩通气，再到现在的复合通气技术，非气管插管麻醉技术经历了不断创新和发展，已成为胸心外科手术中的重要麻醉方式之一。

发展历程

适用手术类型及发展历程

02

湖南省首例病例分析

高龄患者

经过多种检查，确诊为食管癌，需要手术治疗。

食管癌诊断

合并症情况

患者还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，增加了手术风险。

患者74岁，属于高龄食管癌患者，手术风险较高。

患者基本情况（74岁高龄/食管癌诊断）

麻醉科评估

外科评估

营养状况评估

心肺功能评估

对患者进行全面的麻醉评估，确定麻醉方式和风险。

评估患者心肺功能，确保能够耐受手术和麻醉。

外科团队评估手术难度和可行性，制定手术方案。

评估患者营养状况，制定术前营养支持方案。

多学科团队术前评估要点

手术时长

手术时长为3小时，时间较短，减少了患者手术风险。

出血量

手术过程中出血量仅为30ml，大大减少了输血和并发症的风险。

术后恢复情况

患者术后恢复良好，无严重并发症发生，快速康复出院。

手术效果

手术效果良好，达到了根治食管癌的目的，提高了患者生活质量。

手术关键数据（3小时时长/30ml出血量）

03

技术操作体系详解

麻醉实施三要素

精准镇静

利用多种镇静药物和镇痛药物，通过静脉或口服途径给药，使患者在手术过程中处于深度睡眠状态，避免疼痛刺激和手术操作的干扰。

神经阻滞

通过神经阻滞技术，将麻醉药物注射到手术区域的神经干或神经丛，阻断神经冲动的传导，使手术区域达到无痛或减轻疼痛的效果。

呼吸管理

在麻醉过程中，通过监测患者的呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标，及时调整麻醉药物的剂量和给药方式，确保患者的呼吸功能稳定。

胸腔镜微创手术的协同配合

胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但需要麻醉医生与手术医生紧密配合，确保手术过程中患者的生命体征平稳。

2

在胸腔镜手术中，麻醉医生需要实时监测患者的生命体征和呼吸情况，随时准备应对可能出现的异常情况。

3

麻醉医生还需根据手术进程和患者的身体状况，调整麻醉药物的剂量和给药方式，确保手术顺利进行。

1

1

2

3

在手术过程中，麻醉医生需要制定完善的应急方案，包括处理呼吸困难、心律失常、低血压等紧急情况，确保患者的生命安全。

麻醉医生还需密切关注患者的生命体征和麻醉药物的剂量，避免药物过量或不足导致的危险情况。

为确保手术的安全性和顺利进行，麻醉医生还需与手术医生、护士等其他医护人员保持良好的沟通和协作。

术中应急方案与安全保障

04

临床价值与推广意义

快速恢复意识

早期清醒有助于及时发现并处理术后并发症，如呼吸困难、出血等，降低术后风险。

降低术后并发症

缩短住院时间

术后快速恢复可减少患者住院时间，降低医疗费用，提高医疗资源利用率。

患者能在术后迅速恢复意识，减少麻醉药物引起的副作用，如恶心、呕吐、嗜睡等。

ERAS理念下的加速康复优势（术后2小时清醒）

降低并发症的循证医学证据

呼吸系统并发症

非气管插管麻醉可避免气管插管引起的喉头水肿、声带损伤等并发症，降低呼吸系统感染风险。

心血管系统并发症

避免气管插管及拔管时的心血管反应，如高血压、心律失常等，对心脏病患者更具优势。

其他并发症

减少麻醉药物使用，降低药物相关并发症，如肝肾功能损害、尿潴留等。

对复杂食管癌手术的范式革新

手术操作更加精准

患者在清醒状态下，医生可更准确地定位手术部位，进行精细操作，减少手术误伤。

术中监测与调控

术后快速康复

非气管插管麻醉允许术中即时监测患者呼吸、循环等生命体征，便于及时调整手术方案。

术后患者清醒，可更早地进行活动