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术前准备护理方案与优化

一、方案目标与定位

（一）核心目标

准备质量达标：3年内实现术前评估完成率100%，术前准备项目合格率≥98%，术前不良事件（过敏、感染、漏项）发生率降低45%，手术延误率≤1%；

流程效率提升：术前准备平均时长缩短30%，患者等待时间≤2小时，护士术前工作效率提升40%，多科室协作响应时间≤30分钟；

体系建设完善：术前护理标准标准化率100%，流程优化机制落地率100%，护理人员专项能力考核合格率≥98%；

长效机制落地：准备管理制度覆盖率100%，问题响应时间≤1小时，年度优化案例库新增≥50个，年度目标完成率100%。

（二）方案定位

对标《外科手术患者术前护理指南》《患者安全目标》《手术部位标识规范》，针对“术前评估不全面、准备流程冗余、多科室协作不畅、患者宣教不足”痛点，构建“术前评估-准备实施-流程优化-患者赋能”全流程体系，1年试点、2年推广，推动术前护理从“被动执行”向“主动预防、高效协同”转型：

适配场景：各级医院外科（普外、骨科、胸外等）、手术室、麻醉科、检验科、影像科；

核心主体：卫健委（统筹指导）、医院护理部/外科（牵头实施）、科室护理团队（执行主体）、麻醉科/检验科/影像科（协同）、患者（配合参与）；

核心价值：手术安全、流程高效、患者舒适、协同顺畅。

二、方案内容体系（术前评估+准备实施+流程优化+长效保障四维度）

（一）术前评估管理层

评估内容体系：

基础评估：患者基本信息（年龄、体重、过敏史）、生命体征（体温、血压、心率）、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病），确认是否符合手术指征；

专科评估：手术部位皮肤状态（有无破损、感染）、器官功能（肝肾功能、心肺功能，通过检验/影像报告确认）、特殊需求（如老年患者认知状态、儿童患者心理状态）；

风险评估：采用ASA分级评估麻醉风险，识别高危因素（如凝血功能异常、感染倾向），制定针对性预防措施（如术前补充凝血因子、使用抗生素）。

评估实施规范：

评估时机：择期手术提前24小时完成，急诊手术30分钟内完成；

评估团队：责任护士牵头，高风险患者联合医生、麻醉师多学科评估；

数据管理：建立术前评估电子档案，实时关联检验/影像数据，异常指标（如血糖＞8.3mmol/L）自动预警，未完成项目标注提醒。

（二）术前准备实施层

基础准备内容：

患者准备：皮肤准备（手术区域备皮，避免损伤皮肤，术前1天完成）；胃肠道准备（全麻患者术前8小时禁食、4小时禁水，胃肠手术术前清洁灌肠）；宣教指导（讲解手术流程、术后注意事项，缓解焦虑，术前1小时完成）；

物品准备：手术器械（按手术类型打包，术前6小时灭菌）；患者用物（病历、影像资料、过敏标识、特殊药品）；急救物品（备好止血药、抗过敏药，确保完好）；

环境准备：手术间温湿度调节（温度22-25℃，湿度50-60%）；空气消毒（术前2小时开启净化系统）；标识核对（手术间贴患者信息、手术名称标识）。

特殊准备管理：

高风险患者：老年患者术前监测血压、血糖，调整基础用药；儿童患者采用游戏化宣教，减少恐惧；过敏体质患者术前做药敏试验，佩戴红色过敏标识；

特殊手术：器官移植手术术前核对供体信息，备好抗排斥药；骨科手术术前调整肢体体位，标记手术部位（医生、护士双核对）。

（三）术前流程优化层

核心流程优化：

评估流程：整合基础与专科评估，采用“一站式评估表”，减少重复记录；检验/影像结果线上推送，避免人工传递延误；

准备流程：分时段准备（术前1天完成皮肤/胃肠道准备，术前1小时完成宣教/物品核对）；合并同类操作（如备皮与皮肤消毒同步规划，减少患者移动）；

协作流程：建立“术前协作群”，护士发起准备需求后，检验科30分钟内反馈结果，影像科1小时内完成检查；手术前30分钟，麻醉科、手术室、外科三方核对患者信息。

流程优化保障：

流程可视化：绘制优化后流程图（张贴于科室、上传至护理系统），明确各环节责任人及时限；

模拟演练：新流程落地前开展模拟演练（每月1次），验证效率与安全性，发现漏洞即时调整；

患者参与：通过患者座谈会收集流程痛点（如等待时间长），将“缩短术前等待”纳入优化目标。

（四）长效保障与能力建设层

制度与培训保障：

制度建设：制定《术前准备护理细则》《流程优化管理办法》《风险防控流程》，明确各级职责；

培训体系：护理人员每年培训≥24学时（含评估方法、准备规范、应急处理）；新员工入职培训占比≥35%，考核合格方可独立负责术前准备；高风险手术专项培训（每季度1次）；

文化建设