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安全护理服务方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

预防安全事件：通过系统性安全管理，降低跌倒、坠床、烫伤、误吸、用药错误等常见安全事件发生率，保障服务对象生命安全。

优化安全环境：规范医院、养老机构、居家等场景的安全设施配置与环境管理，消除安全隐患（如地面湿滑、障碍物堆积），营造安全可靠的照护环境。

提升安全照护能力：强化护理人员安全护理技能（如跌倒风险评估、应急处理），提高服务对象及家属安全防范意识，形成“医护-服务对象-家属”协同安全管理模式。

建立标准化流程：明确安全风险评估、隐患排查、事件处理与改进的全流程标准，避免安全管理随意性，确保护理服务的安全性与规范性。

（二）定位

本方案为通用型安全护理服务指导方案，适用于医院各科室（老年科、儿科、神经内科等）、养老机构、社区卫生服务中心及居家照护场景，覆盖老年患者、儿童、慢性病患者（如糖尿病、脑卒中）、行动不便者等安全高风险人群。可依服务场景（住院、机构、居家）、服务对象风险等级（低危、中危、高危）个性化调整，为护士、照护人员、社区医护工作者提供标准化操作依据，适配安全护理全周期（评估-预防-干预-改进）。

二、方案内容体系

（一）安全前评估与风险分级

全面评估：

服务对象评估：采用标准化工具评估风险（如Morse跌倒风险评估量表、Braden压疮风险评估表），结合年龄（≥65岁或＜3岁为高风险）、基础疾病（如痴呆、帕金森、视力/听力障碍）、行动能力（如独立行走、需辅助、卧床），明确安全风险类型（跌倒、误吸、用药错误等）。

环境评估：检查场景安全设施（如医院病房扶手、呼叫铃位置；居家环境地面防滑、照明亮度）、物品摆放（如电线收纳、热水壶放置），排查隐患（如地面水渍、通道障碍物）；评估应急设施（如灭火器、急救箱）配置与有效性。

照护能力评估：了解照护人员资质（如是否接受安全护理培训）、应急处理经验（如是否掌握心肺复苏）；评估家属照护意识（如是否知晓跌倒预防要点），判断照护配合度与潜在风险。

风险分级与计划制定：

低危风险：如健康成年人、短期住院无基础疾病者，以环境常规排查、安全知识宣教为主，无需特殊干预。

中危风险：如轻度行动不便、偶有头晕的老年患者，需增加风险监测频次（如每日1次跌倒风险复评），强化环境安全改造（如加装扶手），开展针对性预防训练（如平衡训练）。

高危风险：如卧床不起、痴呆、使用镇静药物的患者，需24小时专人监护，配置专用安全设备（如床栏、防坠垫），制定专项应急预案（如误吸急救流程），确保实时风险管控。

（二）核心安全护理内容

分场景安全护理：

医院场景：

跌倒/坠床预防：高风险患者床头挂“防跌倒”标识，使用床栏；协助患者起床（遵循“坐起-停顿30秒-站立-停顿30秒-行走”流程）；夜间开启地灯，保持通道畅通；呼叫铃置于患者随手可及处，响应时间≤3分钟。

用药安全：执行“三查八对”制度，核对患者信息、药物名称、剂量、用法；特殊药物（如抗凝药、降糖药）使用后监测不良反应（如出血、低血糖）；向患者及家属讲解用药注意事项，避免自行调整剂量。

院内感染防控：严格手卫生（医护人员接触患者前后洗手）；医疗器械（如体温计、输液器）一人一用一消毒；病房每日通风2次（每次30分钟），定期环境消杀，预防交叉感染。

养老机构场景：

日常安全管理：每日排查房间隐患（如地面、电器）；组织服务对象开展安全知识讲座（如防火、防骗）；定期检查床栏、轮椅等设备安全性，损坏及时维修。

饮食安全：为吞咽困难者提供软烂食物（如米糊、菜泥），喂食时抬高床头30°，避免谈笑以防误吸；热食温度控制在40-50℃，避免烫伤；严格食品留样，预防食物中毒。

活动安全：组织集体活动（如散步、手工）时，按风险等级分组，专人陪同高风险对象；活动场地提前排查（如无积水、无尖锐物品），配备急救箱，预防意外受伤。

居家场景：

环境改造：地面铺设防滑垫，卫生间安装扶手与紧急呼叫器；常用物品（如水杯、药品）放置在服务对象伸手可及处，避免攀爬；热水壶、刀具等危险物品放在儿童/认知障碍者接触不到的位置。

居家照护安全：协助卧床患者翻身（每2小时1次），预防压疮与坠床；使用热水袋、电热毯时，温度≤50℃，避免直接接触皮肤；指导家属记录照护日志（如用药时间、异常反应），便于风险追溯。

应急处理与事件管理：

应急处置流程：发生安全事件（如跌倒、误吸），立即启动对应预案：跌倒后先评估意识与伤情（如有无骨折、出血），避免随意搬动；误吸时协助患者头偏向一侧，拍背促进异物排出，必要时行海姆立克急救法；同步呼叫急救人员，记录事件时间、过程、处置措施。

事件上报与分析：安全事