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2025年血透病人护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.血液透析患者最常见的血管通路是（）

A.动静脉内瘘

B.中心静脉置管

C.直接动静脉穿刺

D.人造血管内瘘

答案：A

解析：动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最理想的血管通路，具有血流量充足、使用时间长等优点。中心静脉置管多作为临时血管通路；直接动静脉穿刺并发症较多；人造血管内瘘相对动静脉内瘘应用较少。举一反三：对于不同血管通路的适用情况和维护要点是重点知识。如中心静脉置管适用于急性肾损伤等需要紧急透析的患者，维护时要注意预防感染、保持导管通畅等；人造血管内瘘在穿刺时要注意避免定点穿刺，防止形成动脉瘤等。

2.血液透析过程中患者突然出现低血压，下列处理措施错误的是（）

A.快速静脉输注生理盐水

B.减慢超滤速度

C.调整患者体位，头低脚高

D.立即停止透析

答案：D

解析：血液透析中出现低血压，应首先采取快速静脉输注生理盐水、减慢超滤速度、调整体位等措施来提升血压。一般不会立即停止透析，只有在经过处理后患者症状仍严重且无法缓解等特殊情况下才考虑停止透析。举一反三：除了低血压，血液透析过程中还可能出现高血压、失衡综合征等并发症。对于高血压的处理可能包括调整干体重、合理使用降压药物等；失衡综合征主要是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑水肿引起，处理措施有减慢透析速度、静脉注射高渗糖等。

3.血透患者饮食中应严格控制（）的摄入。

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.磷

答案：D

解析：血透患者肾脏排泄功能严重受损，磷排泄障碍，易出现高磷血症，所以饮食中应严格控制磷的摄入。蛋白质需要适量摄入，以保证患者的营养需求；碳水化合物和脂肪在饮食中的控制相对不是血透患者的关键问题。举一反三：血透患者的饮食管理非常重要，除了磷，对钾、钠、水等的摄入也有严格要求。高钾血症可能导致心律失常等严重后果，患者应避免食用含钾高的食物如香蕉、橘子等；水的摄入要根据患者的尿量和干体重来控制，一般要求每日体重增加不超过1kg。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.血液透析患者内瘘的日常护理要点包括（）

A.保持局部清洁干燥

B.避免内瘘侧肢体受压

C.定期进行内瘘血管的检查

D.可在内瘘侧肢体测量血压

E.禁止在内瘘侧肢体抽血

答案：ABCE

解析：保持局部清洁干燥可预防感染；避免内瘘侧肢体受压防止影响内瘘的血液循环；定期进行内瘘血管检查能及时发现问题；禁止在内瘘侧肢体抽血、测量血压等操作，防止对内瘘造成损伤。而在内瘘侧肢体测量血压会影响内瘘的血流情况，导致内瘘受损，所以D选项错误。举一反三：内瘘的护理是血透患者护理的重点。在日常生活中，患者还应注意避免内瘘侧肢体提重物，穿衣服要注意避免袖口过紧等。另外，内瘘出现肿胀、疼痛等异常情况时要及时就医。

2.血液透析的适应证包括（）

A.急性肾损伤

B.慢性肾衰竭尿毒症期

C.药物或毒物中毒

D.高钾血症

E.严重水钠潴留

答案：ABCDE

解析：急性肾损伤、慢性肾衰竭尿毒症期患者肾脏功能严重受损，无法正常代谢和排泄，需要通过血液透析来替代部分肾脏功能；药物或毒物中毒时，血液透析可以帮助清除体内的毒物；高钾血症会对心脏等重要器官产生严重影响，血液透析可有效降低血钾浓度；严重水钠潴留通过透析超滤可帮助排出多余的水分和钠。举一反三：不同适应证的透析时机和透析方案有所不同。例如急性肾损伤患者如果出现无尿、严重电解质紊乱等情况时应及时进行透析；慢性肾衰竭尿毒症期患者的透析频率一般根据患者的具体情况每周2-3次等。同时，对于药物或毒物中毒患者，要根据毒物的种类和性质判断是否适合血液透析以及透析的剂量和时间等。

3.血透患者常见的心理问题有（）

A.焦虑

B.抑郁

C.恐惧

D.孤独感

E.否认

答案：ABCDE

解析：血透患者由于长期患病，生活方式改变，经济负担等多种因素，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪；对透析治疗过程不了解、担心治疗效果等会产生恐惧心理；长期透析可能导致社交活动减少，产生孤独感；部分患者在患病初期可能存在否认心理，不愿意接受患病的事实。举一反三：针对血透患者的心理问题，护理人员要加强与患者的沟通，了解其心理状态，给予心理支持和疏导。可以组织患者交流活动，让患者之间互相分享经验，增强彼此的支持。同时，家属的陪伴和理解也非常重要，要鼓励家属积极参与患者的护理过程，给予情感支持。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.血液透析过程中，超滤速度越快，脱水效果越好，对患者越有利。（）

答案：错误

解析：超滤速度过快，容易导致患者出现低血压、失衡综合征等并发症，并非超滤速