护士执业资格真题答案归总2025年.docxVIP

护士执业资格练习题答案归总2025年

一、基础护理知识与技能

1.患者因急性阑尾炎入院，医嘱给予0.9%氯化钠溶液500ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，护士在配置药液时发现安瓿瓶有细微裂缝，正确的处理措施是：立即更换新的安瓿瓶重新配置药液。解析：安瓿瓶裂缝会导致药液被污染，违反无菌操作原则，即使药液未外漏也需更换，避免微生物通过裂缝进入药液引发感染。

2.某高热患者体温39.8℃，医嘱给予乙醇拭浴降温，操作中错误的是：擦拭时间持续30分钟。正确操作应为每侧肢体擦拭3分钟，全背擦拭5分钟，总时间不超过20分钟。解析：长时间擦拭会导致患者体温骤降，可能引发寒战、虚脱；重点擦拭大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟），禁忌擦拭心前区（防心律失常）、腹部（防腹泻）、后颈及足底（防一过性冠状动脉收缩）。

3.护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物，易拭去但基底潮红，最可能的判断是：真菌感染（鹅口疮）。解析：白色念珠菌感染时，口腔黏膜可见白色凝乳状斑块，拭去后露出充血的创面；细菌感染多表现为溃疡或脓性分泌物；病毒感染（如疱疹性口炎）可见水疱或溃疡。护理时应选用1%-4%碳酸氢钠溶液（碱性环境抑制真菌生长），操作时用弯血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗落。

二、内科护理学

4.患者男，68岁，有COPD病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促、下肢水肿。查体：桶状胸，双肺底湿啰音，心率110次/分，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（右心衰竭）。解析：COPD长期缺氧导致肺血管重构，肺动脉高压，最终右心负荷增加引发右心衰。典型表现为体循环淤血（下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性）、原有肺部疾病表现（桶状胸、湿啰音）。护理重点：持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；记录24小时出入量，限制钠盐摄入；指导缩唇呼吸（延长呼气时间，改善通气）。

5.患者女，55岁，糖尿病病史8年，近1周因饮食控制不佳出现烦渴、多尿，今日晨起意识模糊。查体：呼吸深快，有烂苹果味，血糖28mmol/L，血酮体3.2mmol/L。首要的急救措施是：静脉输注生理盐水+小剂量胰岛素。解析：患者为糖尿病酮症酸中毒（DKA），关键治疗是补液（先快后慢，第1小时1000-2000ml）纠正脱水，同时小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注降低血糖、抑制酮体提供。需监测血钾（DKA时细胞内钾外移，补液及胰岛素治疗后血钾会下降，需及时补钾）；每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素（防止低血糖）。

6.患者男，50岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：下壁急性心肌梗死。解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛（＞30分钟）、硝酸甘油不缓解、特征性心电图改变（ST段抬高）。下壁梗死对应导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF；前壁梗死多见于V1-V4导联。护理措施：绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min），建立静脉通道，监测生命体征及心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）；疼痛剧烈时遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射）；发病12小时内尽快实施PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（如尿激酶）。

三、外科护理学

7.患者女，30岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后6小时主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料渗血较多。最可能的原因是：切口内出血压迫气管。解析：甲状腺术后最危急的并发症是术后出血（多发生在术后24-48小时），血液积聚在切口内形成血肿，压迫气管导致窒息。其他常见并发症包括喉返神经损伤（声音嘶哑）、喉上神经损伤（饮水呛咳）、甲状旁腺损伤（手足抽搐）。处理措施：立即拆除缝线，清除血肿，必要时行气管切开；同时通知医生，准备抢救物品（如吸引器、气管插管包）。

8.患者男，45岁，因车祸致左下肢开放性骨折，伤口可见骨端外露，出血较多。现场急救的首要步骤是：用无菌敷料加压包扎止血。解析：开放性骨折急救原则为“先救命后救伤”，优先处理威胁生命的损伤（如大出血、休克）。止血方法首选加压包扎（适用大部分出血），若无效可用止血带（标记时间，每1小时放松1-2分钟）；禁止将外露骨端回纳（避免污染深部组织）；用夹板或木板临时固定患肢（减少疼痛、防止二次损伤）；迅速转运至有条件的医院行清创、骨折复位及内固定术。

9.患者术后第3天，体温38.9℃，切口红肿、有压痛，挤压可见少量脓性分泌物。最可能的诊断是：切口感染。解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为局部红、肿、热、痛，体温升高。处理措施：拆除部分缝线，通畅引流（用生理盐水或抗生素溶液冲洗）；取分泌物做细菌培养+药敏试验，针对性使用抗生素；加强营养支持（高蛋