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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于口腔鳞状细胞癌的分化程度与预后的关系，正确的是（）

A.高分化预后最差

B.中分化预后优于低分化

C.低分化预后最好

D.分化程度与预后无关

【参考答案】B

【解析】口腔鳞状细胞癌的分化程度分为高、中、低分化，其中低分化癌恶性程度高、侵袭性强，患者5年生存率较低；高分化癌分化程度接近正常组织，预后相对较好。中分化介于两者之间。因此选项B正确，D错误。

2、牙本质敏感症最常由以下哪种刺激引起（）

A.机械性摩擦

B.化学性刺激（如酸性物质）

C.温度刺激（冷热交替）

D.电刺激

【参考答案】C

【解析】牙本质敏感症主要因牙本质小管通透性增加，温度刺激（冷热、冷饮或热食）导致离子流动引发神经痛觉过敏。机械摩擦和化学刺激虽可诱发症状，但非最常见诱因。电刺激在此病中罕见。

3、釉质发育不全最常见于（）

A.先天遗传因素

B.高氟区饮用水长期摄入

C.婴幼儿期营养不良

D.牙周炎

【参考答案】B

【解析】釉质发育不全多因发育期（5岁前）全身或局部疾病影响釉质矿化，其中高氟区饮用水长期摄入（氟斑牙）是最典型病因，表现为白垩色斑块或棕色斑。其他选项如先天遗传或营养不良可致发育不良，但非最常见。

4、口腔扁平苔藓的确诊主要依靠（）

A.病理活检

B.酶联免疫吸附试验

C.联合应用病理与免疫组化

D.荧光显微镜检查

【参考答案】A

【解析】扁平苔藓需通过活检确诊，典型表现为角化过度、棘层增厚及基底细胞液化。免疫组化（如抗Top10抗体）虽可辅助诊断，但非确诊金标准。其他选项中荧光显微镜多用于其他疾病（如黑斑）。

5、根尖周炎的主要致病菌是（

A.变形链球菌

B.球菌属

C.放线菌属

D.革兰氏阴性厌氧菌

【参考答案】A

【解析】根尖周炎多由深龋或牙髓炎继发感染引起，变形链球菌是主要致病菌，其生物膜形成能力及酸蚀性导致牙根尖周骨质破坏。选项中放线菌属多见于慢性牙周炎，革兰氏阴性菌多引起急性感染。

6、口腔颌面部间隙感染最常见的病原体是（）

A.溶血性链球菌

B.肝炎病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.链球菌属

【参考答案】C

【解析】急性蜂窝织炎多由金黄色葡萄球菌引起，其致病性强、传播快。溶血性链球菌多致扁桃体炎或咽喉炎，肝炎病毒属病毒，不引起细菌性感染。

7、头颈部放疗后放射性口炎最常见的发生时间为（）

A.放疗期间

B.放疗后1-2周

C.放疗后3-4周

D.放疗后1个月以上

【参考答案】B

【解析】放射性口炎多在放疗后1-2周出现，表现为黏膜充血、溃疡或疼痛，与放疗剂量累积及黏膜屏障损伤有关。晚期并发症（如纤维化）多发生在放疗后数月。

8、牙髓钙化类型中，发生率最高的是（）

A.牙髓石

B.牙本质小管钙化

C.牙髓细胞钙化

D.牙髓脂肪组织钙化

【参考答案】B

【】牙本质小管钙化最常见，表现为管腔内无细胞成分的致密沉积物，多见于年轻恒牙。牙髓石（含细胞成分）多见于根尖周区，牙髓细胞钙化罕见。

9、诊断口腔黏膜白斑时需排除（）

A.扁平苔藓

B.真菌感染

C.湿疹

D.鳞状细胞癌

【参考答案】D

【解析】白斑需与鳞癌鉴别，后者病理表现为异型细胞增生及浸润性生长。扁平苔藓、真菌感染（如白斑）及湿疹（呈红白相间）可通过病史及病理明确区分。

10、根尖周脓肿的典型临床表现是（）

A.牙龈出血

B.牙松动

C.张口受限

D.颊部肿胀伴波动感

【参考答案】D

【解析】根尖周脓肿表现为患牙根尖区压痛、肿胀，触诊有波动感，叩诊痛明显。张口受限多见于颞下颌关节问题，牙龈出血和松动与牙周炎相关。

11、关于口腔鳞状细胞癌病理特征，正确的是（）

A.多见于儿童，分化程度低

B.肿瘤细胞排列成条索状，间质丰富

C.常伴角化珠形成，间质淋巴细胞浸润

D.肿瘤细胞无极性，核分裂象多见

C

【参考答案】C

【解析】口腔鳞癌多见于40岁以上成人，角化珠形成是特征性表现，间质淋巴细胞浸润反映机体免疫，核分裂象多见于高分化区。选项A错误因儿童发病率低，B错误因鳞癌间质较少，D错误因肿瘤细胞保留极性。

12、根尖周炎的致病菌主要是（）

A.链球菌属

B.厌氧菌

C.放线菌

D.大肠杆菌

B

【参考答案】B

【解析】根尖周炎多由牙髓感染后厌氧菌（如普雷沃菌）经根尖孔侵入周围组织引发。链球菌多见于牙髓炎，放线常见于放线菌病，大肠