2025年考编护理病历分析题目及答案.doc

2025年考编护理病历分析题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。该患者最主要的护理问题是（）

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.活动无耐力

D.营养失调：低于机体需要量

答案：B

解析：COPD患者由于肺部疾病导致通气和换气功能障碍，气体交换受损是主要问题。患者有桶状胸、过清音、呼吸音减弱等表现，提示存在肺气肿，影响气体交换。清理呼吸道无效主要强调痰液排出问题；活动无耐力与心肺功能有关，但不是最主要问题；营养失调在题干中未突出体现。

2.某患者在输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿，可能发生了（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

答案：C

解析：溶血反应典型表现为开始阶段患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等；中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；最后阶段出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。发热反应主要表现为畏寒、发热；过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；循环负荷过重主要是呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等表现。

3.患者女性，28岁，产后3天，出现下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，体温38.5℃。最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.急性盆腔炎

C.急性阑尾炎

D.肠梗阻

答案：A

解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。该患者产后3天，有下腹痛、恶露增多有臭味、发热等症状，符合产褥感染表现。急性盆腔炎多无恶露改变特点；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于心力衰竭患者护理措施的有（）

A.半卧位或端坐位

B.严格控制输液速度

C.准确记录出入量

D.加强体育锻炼

E.给予高盐饮食

答案：ABC

解析：心力衰竭患者采取半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻心脏负担；严格控制输液速度可防止加重心脏负荷；准确记录出入量有助于观察病情和调整治疗。心力衰竭患者应避免剧烈运动，体育锻炼不适宜；应给予低盐饮食，减少水钠潴留。

2.下列关于糖尿病患者饮食护理正确的是（）

A.定时定量进餐

B.主食粗细粮搭配

C.严格限制水果摄入

D.控制总热量

E.少食高纤维食物

答案：ABD

解析：糖尿病患者饮食要定时定量，主食粗细粮搭配有助于控制血糖；控制总热量是糖尿病饮食治疗的关键。水果在血糖控制良好的情况下可适量食用；应多摄入高纤维食物，促进肠道蠕动，延缓碳水化合物吸收。

3.对昏迷患者的护理措施包括（）

A.保持呼吸道通畅

B.做好口腔护理

C.每2小时翻身一次

D.密切观察生命体征

E.给予约束防止坠床

答案：ABCD

解析：昏迷患者意识不清，易出现呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅很重要；做好口腔护理可预防感染；定时翻身可预防压疮；密切观察生命体征能及时发现病情变化。约束应在必要时使用，且要注意约束的方法和时间，避免对患者造成损伤，不能常规给予约束防止坠床，可采取床档等措施。

判断题（每题5分，共4题）

1.测量血压时，袖带过紧可使血压测量值偏高。（）

答案：错误

解析：袖带过紧会使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。袖带过松可使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

2.青霉素皮试结果阳性者，应在体温单、医嘱单、床头卡等醒目位置标明青霉素阳性标记。（）

答案：正确

解析：这样做可以提醒医护人员在后续治疗护理过程中注意避免使用青霉素，防止患者发生过敏反应，保障医疗安全。

3.留置导尿管患者应每日更换尿袋，每周更换导尿管。（）

答案：错误

解析：目前主张根据尿袋和导尿管材质及使用说明来确定更换时间。普通集尿袋可2-3天更换一次，硅胶导尿管可1-4周更换一次。频繁更换导尿管和尿袋可能增加感染机会。

4.静脉补钾时，严禁直接静脉推注钾盐，且浓度不宜超过0.3%。（）

答案：正确

解析：直接静脉推注钾盐可导致血钾突然升高，引起心脏骤停等严重后果。静脉补钾浓度一般不宜超过0.3%，速度不宜过快，以保证补钾安全。

简答题（每题15分，共2题）

1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。

答案：

-休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激。病情稳定后，可根据患者情况逐渐