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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片中，用于评估中性粒细胞成熟度的关键指标是？

A.空泡变性

B.核左移

C.空泡样变

D.核固缩

【参考答案】B

【解析】核左移（异型核）反映中性粒细胞核成熟障碍，常见于急性感染或炎症反应。空泡变性（A）多见于巨幼细胞性贫血，空泡样变（C）是单核细胞，核固缩（D）见于凋亡或坏死的红细胞。

2、血常规结果显示WBC15×10?/L，伴中毒颗粒，最可能的临床意义是？

A.正常波动

B.细菌感染

C.真菌感染

D.淋巴细胞白血病

【参考答案】B

【解析】WBC升高伴中毒颗粒是细菌感染（如急性细菌性肺炎）的典型表现。真菌感染时WBC可能正常或轻度升高，淋巴细胞白血病以淋巴细胞比例显著升高为特征（50%）。

3、微生物培养中，菌落呈粘液状、湿润的菌落形态，提示哪种病原菌？

A.大肠埃希菌

B.绿脓杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】绿脓杆菌典型菌落呈蓝绿色、粘液状，湿润易移动。大肠埃希菌（A）为透明粘液菌落，铜绿假单胞菌（C）菌落带金属光泽，肺炎克雷伯菌（D）呈粘液样但颜色偏灰白。

4、血涂片发现异型淋巴细胞占10%，需首先考虑的疾病是？

A.病毒性肝炎

B.风湿热

C.疱疹病毒感染

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】异型淋巴细胞＞10%常见于疱疹病毒（如单纯疱疹、水痘）感染。风湿热（B）以多形核白细胞增多为主，红斑狼疮（D）白细胞减少更常见，肝炎（A）与异型淋巴细胞关联性较弱。

5、全自动生化分析仪检测葡萄糖时，哪种物质可能导致假阳性结果？

A.尿素

B.转氨酶

C.尿酸

D.血红蛋白

【参考答案】D

【解析】血红蛋白（D）在波长340nm处与葡萄糖发生反应，导致吸光度异常升高。尿素（A）和尿酸（C）在常规波长下无干扰，转氨酶（B）主要影响谷丙转氨酶检测。

6、血培养结果为“持续阳性”，通常需要多长时间？

A.5天

B.7天

C.14天

D.21天

【参考答案】C

【解析】血培养持续阳性指细菌在血培养瓶中持续生长超过14天（C），需考虑凝固酶阴性葡萄球菌等需氧菌。5天（A）为常规培养周期，7天（B）为复养培养时间，21天（D）为罕见情况。

7、全自动血细胞分析仪检测到危急值WBC200×10?/L，应首先采取的措施是？

A.复查血常规

B.检测CRP

C.查看白细胞形态

D.联系临床医生

【参考答案】D

【解析】危急值处理流程要求立即通知临床医生（D），同时需复查确认（A）。CRP（B）和白细胞形态（C）为后续分析步骤，不能替代紧急沟通

8、分子诊断技术中，用于检测病原体基因片段的探针类型是？

A.荧光标记引物

B.碘化钠标记探针

C.荧光标记探针

D.硫酸铵沉淀探针

【参考答案】C

【解析】荧光标记探针（C）通过FRET原理实现基因片段特异性检测。荧光标记引物（A）用于实时荧光定量PCR，碘化钠（B）和硫酸铵（D）为传统杂交探针的标记物。

9、血涂片中发现晚幼红细胞占5%，最可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【解析】晚幼红细胞（5%）提示骨髓造血受抑制，常见于再生障碍性贫血（C）或骨髓抑制性疾病。溶血性（B）以异形红细胞为主，巨幼细胞性贫血（D）以大红细胞为主，缺铁性贫血（A）晚幼红细胞少见。

10、微生物鉴定中，用于区分大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的生化试验是？

A.氧化酶试验

B.絮凝试验

C.氯化三苯基四氮唑试验

D.絮凝试验（O-F试验）

【参考答案】D

【解析】O-F试验（D）通过发酵葡萄糖产气（O型）或无产气（F型）区分大肠埃希菌（O型）和铜绿假单胞菌（F型）。氧化酶（A）阳性为铜绿假单胞菌，氯化三苯基四氮唑（C）用于产色酶检测。

11、血涂片制作过程中，正确的操作步骤是？

A.直接滴血于玻片后立即推片

B.取血后沿血细胞稀疏区推片

C.推片前需将血液均匀铺成圆形

D.推片后立即用甲醇固定

【参考答案】B

【解析】正确步骤为取血后沿血细胞稀疏区推片，形成均匀的厚薄带。选项A直接滴血推片易导致边缘细胞皱缩；选项C铺圆形易影响计数面积；选项D甲醇固定需在推片后1-2分钟进行，过早固定会导致细胞变形。

12、酶原时间（PT）延长最可能的原因是？

A.凝血因子Ⅷ活性升高

B.凝血因子Ⅺ活性降低

C.血浆中缺乏凝血因子Ⅱ

D.