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医疗急救知识培训教材与考核方案

引言

在突发疾病或意外伤害发生时，黄金救援时间往往转瞬即逝。普及和掌握基本的医疗急救知识与技能，不仅能够为专业医护人员的到来争取宝贵时间，更能在关键时刻挽救生命、减轻伤害。本培训教材与考核方案旨在系统规范地传授核心急救知识与技能，提升参训人员的应急处置能力，以期在紧急情况下能够采取科学、有效的急救措施。

第一部分：培训教材

第一章急救基础知识与原则

1.1急救的定义与重要性

急救是指在突发伤病现场，在专业医护人员到达之前，由非专业人员或第一目击者为伤病员提供的初步、及时、有效的医疗救护措施。其核心目标是挽救生命、稳定病情、防止进一步损伤，并尽可能促进康复。掌握急救技能，是每个公民应尽的社会责任，也是应对突发事件的基本能力。

1.2现场急救评估与安全保障

环境评估：确保自身安全是实施急救的首要前提。到达现场后，需迅速观察周围环境，识别潜在危险，如火灾、触电、交通风险、有毒气体等，在确保安全的前提下开展救援，避免自身成为新的受害者。

伤者评估：在安全环境下，快速对伤者进行初步检查。通过观察、倾听和触摸，判断伤者意识状态、呼吸、循环等生命体征。可轻拍并呼唤伤者，判断其意识是否清醒；观察胸部起伏判断呼吸是否存在及是否正常。

1.3紧急求助与信息传递

明确如何快速、准确地拨打急救电话。应清晰、准确地向调度员报告以下信息：事故/发病地点（尽可能详细，包括标志性建筑）、事件类型（如车祸、心脏骤停、外伤等）、伤者人数及大致伤情/病情、已采取的急救措施，以及求助者姓名和联系电话，并保持电话畅通，听从调度员指示。

1.4急救的基本原则

生命至上原则：优先处理危及生命的伤情，如心跳呼吸骤停、大出血等。

时间就是生命原则：快速反应，立即行动。

先救命后治伤原则：在危及生命的情况下，优先维持生命体征稳定。

先重后轻原则：优先处理重伤员或病情更危急的患者。

避免二次伤害原则：操作过程中动作轻柔，避免不当操作加重损伤。

自我保护原则：做好个人防护，如佩戴手套（若无，可用干净布料、塑料袋等替代），避免直接接触血液、体液，防止交叉感染。

1.5现场急救伦理与法律考量

了解并尊重伤者的意愿，对于意识清醒的伤者，应简要解释急救操作并征得同意。对于无意识或无法表达意愿的伤者，视为默示同意。急救人员应尽到合理的注意义务，按照所学技能进行操作，避免因疏忽或不当操作造成损害。同时，应注意保护伤者隐私。

第二章心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用

2.1心脏骤停的识别

快速判断：意识丧失（拍打并呼唤，无反应）、呼吸异常或停止（观察胸部有无起伏，时间不超过十秒）、颈动脉搏动消失（对于非专业人员，可不作为判断必需步骤，重点识别意识和呼吸）。

2.2成人基础生命支持（BLS）流程

呼叫与求助：确认伤者无意识无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，立即呼叫求助，指定人员拨打急救电话并获取AED（如有）。

胸外按压：

*体位：将伤者仰卧于坚实平面（地面或硬板床）。

*定位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

*手法：施救者双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，用身体重量垂直向下按压。

*深度：按压深度至少达到胸廓前后径的三分之一，约五厘米。

*频率：每分钟一百至一百二十次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，让胸廓充分回弹。

开放气道：清除口中可见异物。采用仰头抬颏法（一只手按住伤者额头使头后仰，另一只手抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直）。

人工呼吸：捏紧伤者鼻翼，用嘴完全包裹伤者口唇，缓慢吹气（持续约一秒），观察到胸廓起伏即可。吹气后松开鼻翼，让胸廓自然回缩。每进行三十次胸外按压后，进行两次人工呼吸。如此反复，直至AED到达或专业人员接手。

2.3儿童与婴儿心肺复苏要点

儿童（约一岁至青春期）和婴儿（一岁以下）的CPR操作在按压手法、深度、频率及通气方式上与成人有所区别，需特别注意。例如，婴儿可采用双指或拇指环抱法按压，按压深度为胸廓前后径的三分之一（婴儿约四厘米，儿童约五厘米）。

2.4自动体外除颤器（AED）的使用

开机：打开AED电源，严格按照语音提示操作。

贴电极片：暴露胸部，按照电极片图示位置粘贴（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧下方）。若伤者胸部有汗水，需擦干；若有药物贴片，需移除并擦拭干净皮肤。

分析心律：AED分析心律时，所有人必须离开伤者身体，避免接触。

除颤：若AED建议除颤，再次确认所有人离开后，按下除颤按钮。除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始。若AED不建议除颤，继续CPR。

第三章气道异物梗阻急救

3.1气道异物梗阻的识别

典型表现：突然发生呛咳、不能说话、不能咳嗽或有效咳嗽